مرشح الحزب الجمهوري للرئاسة، الرئيس الأمريكي السابق دونالد ترامب، يرحب بروبرت ف. كينيدي جونيور على المسرح في تجمع حملة “Turning Point Action” في ساحة غاز ساوث في 23 أكتوبر 2024 في دولوث، جورجيا.
لقد قدم ترامب وعدًا واضحًا بشأن من يمكن أن يساعد في تولي زمام الأمور الصحية للحكومة إذا فاز بالرئاسة: المشكك الشهير في اللقاحات ونظريات المؤامرة روبرت ف. كينيدي جونيور. قال الرئيس السابق الأسبوع الماضي إن كينيدي، الذي أنهى حملته المستقلة للبيت الأبيض في وقت سابق من هذا العام وأيد ترامب، سيكون له “دور كبير” في الرعاية الصحية ضمن إدارته. وفي الشهر الماضي، قال ترامب إنه سيسمح لكينيدي بـ “التحرر” فيما يتعلق بالصحة وتنظيم الغذاء والدواء.
ليس من الواضح كيف سيبدو دور كينيدي بالضبط، لكن هذه الإمكانية تثير بالفعل القلق بين المجتمع الصحي الأوسع. بعض الخبراء الصحيين قالوا إن رفع مكانة كينيدي حتى لو كان ذلك بشكل غير رسمي قد يؤدي إلى عواقب وخيمة للمرضى وصانعي الأدوية والصحة العامة للبلاد بشكل عام.
قال الدكتور بول أوفيت، خبير اللقاحات بمستشفى الأطفال بفيلادلفيا والذي كان ناقدًا صريحًا لكينيدي: “أعتقد أن ذلك سيكون عالمًا مقلوبًا”. وأضاف: “الأمور لن تكون قائمة على الحقائق العلمية بل ستكون قائمة على ما يعتقده هو أو أتباعه. سيكون هناك فوضى وعدم استقرار”.
وأشار إلى أن الفوضى قد تتجلى مثل انخفاض معدلات التطعيم وزيادة الأمراض القابلة للتجنب وزيادة عدم الثقة بالوكالات الصحية الفيدرالية مثل إدارة الغذاء والدواء ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
يمكن أن تفاقم هذه الأمور التحديات الحالية للصحة العامة التي تواجهها البلاد مثل انخفاض معدلات تطعيم الأطفال ضد عدة أمراض قابلة للتجنب. كما تشير التقارير إلى أن الولايات المتحدة لديها أدنى متوسط عمر متوقع عند الولادة وأعلى معدل للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة وأعلى معدل لوفيات الأمهات والأطفال مقارنة بدول ذات دخل مرتفع أخرى.
كينيدي الذي لا يمتلك أي مؤهلات طبية أو علمية يعتقد أن شركات الأدوية والوكالات الصحية الفيدرالية التي تنظمها تجعل الأمريكيين أقل صحة. وقد اقترح أنه يجب سحب بعض اللقاحات من السوق – وهو موقف لم يستبعده ترامب يوم الاثنين الماضي.
قد يجلب المحامي البيئي السابق أيضًا حالة من عدم اليقين لصناعة الأدوية التي تعتمد على الوكالات الصحية الفيدرالية للموافقة على المنتجات الجديدة والحفاظ على القديمة وفي بعض الحالات تمويل البحث والتطوير. ومن المحتمل أنه سيكون من الصعب بالنسبة لكينيدي تغيير عملية الموافقة على الأدوية ولكن الخبراء يقولون إنه قد يحصل على منصة جديدة لتسييس علاجات معينة يعارضها والترويج لأخرى لم تثبت فعاليتها وسلامتها بعد.
تتطلب المناصب القيادية العليا مثل مفوض إدارة الغذاء والدواء تأكيد مجلس الشيوخ وهو ما أشار إليه بعض الخبراء بأنه قد يمثل عقبة أمام كينيدي. لكن كينيودي التقى بمسؤولي انتقال ترامب وقد يتولى منصب واسع النطاق كمستشار صحي للبيت الأبيض لا يحتاج إلى تأكيد مجلس الشيوخ وفقاً لما ذكرته صحيفة واشنطن بوست يوم السبت.
بغض النظر عن شكل المنصب الذي سيشغله ، فمن المحتمل أن يحصل كينيودي على “منصة جديدة لنشر آرائه”، كما قال درو ألتمان ، رئيس منظمة KFF المعنية بسياسات الصحة العامة.
قال ألتمان لـ CNBC: “إنه يمنح أحد المهندسين الرئيسيين للمعلومات المضللة حول الصحة منصة وطنية مدعومة من قبل الرئيس”. وأضاف: “سيكون هناك المزيد والمزيد من الناس الذين سيستمعون لما يقوله ويصدقونه ويتصرفون بناءً عليه مما قد يشكل خطرًا كبيرًا لصحتهم”.
لم تستجب فريق عمل كينيودي فوراً لطلب CNBC للتعليق.
خطاب اللقاح وارتفاع معدلات التطعيم
يمكن لفترة ثانية لترامب السماح لكينيودي بزيادة خطاب معارضة اللقاح بغض النظر عما إذا كان يشغل دوراً رئيسياً في وكالة صحية اتحادية أم لا.
قال خبراء الصحة إن ذلك يمكن أن يمنع المزيد من الأمريكيين عن تلقي لقاحات Covid والتطعيمات الروتينية ضد مختلف الأمراض التي حفظت ملايين الأرواح لعشرات السنين ومنعت أمراضا معوقة.
وقالت جنيفيف كانتير ، أستاذة السياسة العامة بجامعة جنوب كاليفورنيا: “من خلال رفع رسالته ، فإنه يجعل الأمر طبيعيّاً بالنسبة للأشخاص والأهل للاختيار بعدم اتباع جدول التطعيم”. وتابعت قائلةً : “أعتقد أننا يمكننا توقع انخفاض معدلات التطعيم بين الأطفال وربما حتى تطعيمات عامة”.
تشير البيانات الواقعية الصادرة عن مركز السيطرة على الأمراض (CDC) إلى أن معدلات التطعيم الروتينية للأطفال الذين يدخلون رياض الأطفال انخفضت خلال الجائحة ولم تتعافَ بعدُ . إذا تمكن كينيودي من دفع تلك المعدلات نحو الانخفاض أكثر ، فقد تعود الأمراض القابلة للتطعيم مثل شلل الأطفال والحصبة مرة أخرى حسبما لاحظ الخبراء .
بالنسبة للشركات المصنعة للقاحات ، فإن زيادة خطاب معارضة اللقاح يمكن أن تترجم محتملّاً إلى انخفاض الإيرادات .ما زالت شركات الأدوية تتعافى من انخفاض معدلات التطعيم ضد كوفيد-19 في الولايات المتحدة، والتي أثرت سلبًا على أرباحها خلال العامين الماضيين. قد يؤثر كينيدي أيضًا على قدرة صناعة الأدوية على الاستجابة لجائحة أخرى إذا مُنح السلطة لتحديد مقدار التمويل الفيدرالي الذي يجب أن يُخصص لتطوير اللقاحات، وفقًا لبعض الخبراء. وقد صرح لـ NBC News العام الماضي بأنه لن يعطي الأولوية للبحث أو التصنيع أو توزيع اللقاحات إذا واجه جائحة أخرى، مضيفًا بشكل خاطئ أن “اللقاحات ربما تسببت في المزيد من الوفيات مقارنة بما تجنبه”.
سجل كينيدي الطويل كمشكك في اللقاحات واسع النطاق: لقد قدم منذ فترة طويلة معلومات مضللة وبيانات خاطئة حول سلامة اللقاحات، مثل الادعاء بأنها مرتبطة بالتوحد رغم وجود العديد من الدراسات التي تعود لعقود والتي تدحض هذا الارتباط. كينيدي هو مؤسس منظمة الدفاع عن صحة الأطفال غير الربحية، وهي المنظمة الأكثر تمويلًا لمعارضة اللقاحات في البلاد.
قال أوفيت: “إنه يضلل إلى درجة أن الأطفال يعانون أو يموتون، ويقف بعيدًا ولا يتحمل أي مسؤولية عن ذلك”. وأشار إلى معلومات كينيدي المضللة حول سلامة لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، والذي ارتبط بتفشي شديد للحصبة في ساموا عام 2019 أسفر عن وفاة العشرات من الأطفال.
العملية التنظيمية في إدارة الغذاء والدواء ومراكز السيطرة على الأمراض
من المحتمل أن يكون من الصعب على كينيدي تغيير كيفية الموافقة والتوصية وتنظيم اللقاحات والعلاجات الأخرى – حتى لو كان له دور قيادي في إدارة الغذاء والدواء (FDA) أو مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) أو وزارة الصحة والخدمات الإنسانية التي تشرف على كلا الوكالتين.
قد تكون هذه أخبار جيدة لكل من المرضى وصانعي الأدوية. قال كانتر من جامعة جنوب كاليفورنيا: “عمليات الموافقة محددة جيدًا وتديرها موظفون حكوميون”. وأضاف: “لا أرى أنه سيكون له تأثير كبير فيما يتعلق بالموافقات اليومية للمنتجات لأن هذا ليس هو تنظيم إدارة الغذاء والدواء وليس دور مفوض الإدارة”.
تُقدم التوصيات بشأن موافقة واستخدام وتغطية اللقاح بموجب بعض الخطط الصحية الفيدرالية بواسطة لجان استشارية لإدارة الغذاء والدواء ومراكز السيطرة على الأمراض، والتي تتكون من خبراء خارجيين في الصحة العامة والطب. وينطبق نفس الشيء على العلاجات والأجهزة الطبية الأخرى.
يمكن لكينيدي محاولة ملء تلك اللجان بأشخاص يحملون آراء مشابهة حول التطعيمات أو علاجات أخرى لتعطيل “الإشراف التنظيمي التقليدي الذي يحمي المجتمع”، كما قال جورج بنجامين المدير التنفيذي لجمعية الصحة العامة الأمريكية لشبكة CNBC.
لكن أعضاء تلك اللوحات يجب عليهم الخضوع لعملية ترشيح صارمة. يمكن أيضًا للعديد من الولايات التي تعتمد على توصيات اللجنة الاستشارية لجدول التطعيمات والإلزامات تجاهها تجاهلها إذا انضم أشخاص متعاطفون مع آراء كينيدي إلى تلك اللوحات.
الأمراض المزمنة
كان كلٌّ من كينيدي وترامب صريحَان بشأن معالجة الأسباب الجذرية للأمراض المزمنة بدلاً من إنفاق الموارد لعلاج هذه الحالات باستخدام أدوية صناعة الأدوية. هناك تفاصيل قليلة حول كيف سيبدو ذلك وما يعنيه لصانعي الأدوية، لكن الخبراء قالوا إن كينيدي قد دفع بمزاعم مضللة حول العوامل التي تؤدي إلى الأمراض المزمنة.
انتشار الأمراض المزمنة – التي تستمر لمدة عام واحد أو أكثر وتتطلب رعاية طبية مستمرة – يمثل مشكلة حقيقية في الولايات المتحدة. تشير التقديرات إلى أن حوالي 42% لديهم حالتين مزمنتَيتَنيْنِ وفقاً لمركز السيطرة على الأمراض CDC. أكثر من 40% من الأطفال والمراهقِين الذين هم في سن المدرسة لديهم حالة واحدة على الأقل منها؛ كما تُعتبر أمراض مثل القلب والسرطان والسكري والسمنة محركاً رئيسياً لتكاليف الرعاية الصحية بالولايات المتحدة حيث تمثل حوالي 90% مما يُنفَق سنويًّا والذي يبلغ 4,1 تريليون دولار حسب مركز السيطرة CDC.
يمكن لكينيودي قيادة “عملية السرعة القصوى للأمراض المزمنة لدى الأطفال” تحت إدارة ترامب؛ حيث يشير ذلك إلى عنوان مشروع تطوير وتوزيع لقاح كورونا خلال فترة ترامب الأولى.
ليس واضحاً كيف ستبدو هذه المبادرة الجديدة ودور كينيودي فيها ولكن التركيز سيكون منصبًّا نحو الأمراض المزمنة بما يتماشى مع ما يسمى بـ”اجعل أمريكا صحية مرة أخرى”. تهدف المبادرة – وهي عبارة عن تعديل لشعار ترامب اجعل أمريكا عظيمة مرة أخرى – إلى إزالة المواد الكيميائية الضارة وإزالة الأسباب الجذرية للأمراض المزمنة والقضاء علي تضارب المصالح البحث الطبي بين أولويات أخري تحظى بدعم ثنائي الحزب بشكل كبير.تساهم بعض العوامل في الأمراض المزمنة، لكن كينيدي قد دفع بمزاعم غير مثبتة حول بعض مكونات الطعام والمعادن.
في الأسبوع الماضي، اقترح كينيدي أيضًا أن يتم نصح جميع أنظمة المياه في الولايات المتحدة بإزالة الفلورايد من مياه الشرب، زاعمًا بشكل خاطئ أنه “نفايات صناعية” مرتبطة بعدة حالات طبية مثل أمراض الغدة الدرقية والاضطرابات النمائية العصبية. وقد قال ترامب منذ ذلك الحين إن هذه الفكرة تبدو “جيدة بالنسبة لي”.
لكن الفلورايد هو معدن موجود بشكل طبيعي في التربة والمياه والنباتات. ويعتبر إضافة مستويات منخفضة من الفلورايد إلى مياه الشرب واحدة من أعظم إنجازات الصحة العامة في القرن العشرين لدورها في منع تسوس الأسنان.
كما قال كانتر من جامعة USC: “هناك خطر من تبسيط مشاكل الصحة المعقدة” ونسبها إلى عدد قليل من “الأسباب الجذرية”، خاصة عندما لا تدعمها العلوم. الأمراض المزمنة هي حالات معقدة يمكن أن تسببها عوامل متعددة، مثل جينات المريض ووضعه الاجتماعي والاقتصادي، وفقًا لكانتر.
يربط كينيدي بشكل خاطئ عبر مؤسسته غير الربحية اللقاحات بالأمراض المزمنة، مستشهدًا بمقالات ودراسات مضللة تظهر أن السكان غير الملقحين لديهم حالات مزمنة أقل مقارنة بنظرائهم الملقحين.
