في أواخر عام 2022، تلقى الصيدلي جوزيف لامبسن مكالمة غير عادية من متخصص في مكافحة السموم.
قال: “مرحبًا جو، أتلقى هذه المكالمات الغريبة حول السيماغلوتيد.” وفقًا لحسابات المتخصص، كان الناس يعطون أنفسهم جرعة تزيد عن 10 مرات الجرعة الصحيحة. لكن ذلك لم يكن منطقيًا. الدواء هو المكون الرئيسي في الأدوية الشهيرة لعلاج السكري وفقدان الوزن مثل أوزمبيك وويغوفي. كلاهما يأتي في أقلام حقن مسبقة التعبئة، مما يزيل عادةً التخمين من عملية الجرعات.
كان لامبسن، وهو عالم سموم معتمد من المجلس، يعرف على الفور ما يحدث. “من المحتمل أن يتم تركيب هذا الدواء”، يتذكر أنه فكر بذلك. وكان محقًا. بعد التحقيق، أفادت فريق لامبسن في مركز مكافحة السموم بولاية يوتا في سولت ليك سيتي بأن الناس كانوا يتناولون جرعات زائدة من السيماغلوتيد المركب. وهذا يعني “الكثير من الغثيان والقيء والإسهال”، كما يقول.
كانت أدوية أوزمبيك وويغوفي التي تصنعها شركة نوفو نورديسك مدرجة على قائمة نقص الأدوية التابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية منذ عام 2022. عبر الفضاء الواسع للإنترنت، ظهرت بائعون عبر الإنترنت لتلبية الطلب المتزايد. بعضهم باع أدوية مركبة. عندما لا تستطيع الشركات المصنعة للأدوية مواكبة الطلب على أدويتها المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، يمكن لصيدليات التركيب أن تتدخل لسد الفجوة. تقوم هذه الصيدليات بقياس ومزج المكونات النشطة للدواء لإنشاء منتج يعتبر نسخة طبق الأصل عن الدواء ذو الاسم التجاري المعروف.
لكن حتى مع وجود أشكال قانونية ومركبة للسيماغلوتيد التي تتطلب وصفة طبية وعادة ما تأتي مختلطة مسبقًا في زجاجة مع حقنة، يمكن أن يواجه المرضى مشاكل كما اكتشف لامبسن. لم يكن الناس دائمًا متأكدين كيفية تناول الأدوية لذلك “ذهبوا إلى الأمر مباشرة”، كما يقول.
في العام الماضي في مجلة علم السموم السريرية ، أفاد أطباء الطوارئ بمشاكل مشابهة في بعض الحالات حيث قام رجل بحقن 20 مرة الجرعة الصحيحة للسيماغلوتيد لأنه أساء فهم التعليمات.
ينتمي السيماغلوتيد إلى فئة الأدوية المعروفة باسم مثبطات مستقبل GLP-1 . حتى عند استخدامه بشكل صحيح تحت إشراف طبي ، فإنه يأتي مع آثار جانبية محتملة . وعندما يحتاج المرضى إلى سحب الجرعة الصحيحة باستخدام الحقنة ، تزداد المخاطر . قريباً قد تصبح الحالة أكثر خطورة .
في فبراير ، قامت إدارة الغذاء والدواء بإزالة السيماغلوتيد من قائمة نقص الأدوية . بحلول مايو ، لن تتمكن الصيدليات بعد الآن من صرف النسخ المركبة ، رغم أن ذلك يعتمد على التقاضي المستمر . وتدور قصة مماثلة حول دواء آخر ينتمي لفئة GLP-1 وهو التيرزيباتايدي الذي يعد المكون الرئيسي لأدويته موانجار وزيبباوند الخاصة بشركة إيلي ليلي لعلاج السكري وفقدان الوزن . وقد حذفت إدارة الغذاء والدواء التيرزيباتايدي أيضًا من قائمة نقص الأدوية في أكتوبر .
لكن مجرد خروج دواء ما عن القائمة لا يعني ضمان توفره بكميات كافية . وحتى مع الخصومات الجديدة التي تقدمها شركات الأدوية فإن أسعار هذه العقاقير تبقيها بعيدة المنال بالنسبة للكثيرين — خاصة وأن التأمين لا يغطيها دائمًا .
يمكن أن تدفع الأسعار المرتفعة الأشخاص للبحث عن نسخ أكثر تكلفةً لدى مصادر غير موثوقة تماماً مثلما يخشى C.Michael White صيدلي وباحث بجامعة كونيتيكت ستورز قائلاً: “هذا ما يقلقني”. قد يجد الأشخاص الذين يعتمدون على المنتجات المركبة الشرعية أنفسهم قريباً “يذهبون أبعد نحو الحفرة”.
تتضمن تلك الحفرة مواقع ويب تبيع عقاقير GLP-1 “للأبحاث فقط” مثل مسحوق السيماغلوتيدي أو التيرزيباتايدي الذي يُستخدم للاستخدام المختبر وليس للبشرية؛ ومع بضعة نقرات فقط يمكن لأي شخص لديه اتصال بالإنترنت شراء زجاجة تحتوي على العقاقير مقابل حوالي مائة دولار — ودون الحاجة لوصفة طبية؛ ولا يحتاج المشترون للتحقق مما إذا كانوا باحثين أو تقديم دليل أنهم ينتمون لمؤسسة علمية؛ كل ما يحتاجونه هو بطاقة ائتمان.
وقد أعرب العلماء حول البلاد عن مخاوف بشأن جودة العقاقير وجرعاتها والنصب الاحتيالي؛ ويجب على المشترين الاعتماد على أنفسهم لإعادة تكوين واستخدام تلك المواد بشكل آمن.إعادة كتابة المقال التالي باللغة العربية، مع مراعاة ما يلي:
حقن هذه الأدوية دون توجيه طبيب. وهذا يعني شراء نوع محدد من الماء المعقم، وحساب الكمية التي يجب إضافتها إلى زجاجة المسحوق المجفف بالتجميد، وخلطها ثم معرفة بالضبط مقدار ما يجب سحبه في حقنة وحقنه في الجسم. إنها وصفة للارتباك – وربما للخطر.
لكن بالنسبة للكثير من الناس، فإن فوائد أدوية GLP-1 تستحق المخاطر. يمكن أن تكون طوق نجاة، تساعد الأشخاص على فقدان الوزن وتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية وتحسين جودة حياتهم بشكل عام. بالنسبة لميلاني ت.، امرأة تبلغ من العمر 70 عامًا تتناول التيرزيباتيد المركب، فقد حولت هذه الأدوية جسدها وحياتها. تقول ميلاني: “أشعر بتحسن كبير الآن”، وهي تستخدم اسمها الأول فقط لحماية خصوصيتها. “أشعر أنني أكثر صحة الآن مما كنت عليه عندما كنت في الأربعينيات.”
عندما توقفت صيدليتها عن صرف التيرزيباتيد، كانت مفتوحة لاستكشاف خياراتها. تقول: “ما هو البديل إذا لم يكن لدي هذا؟” “ليس لدي حقًا أي بديل.”
آثار أدوية GLP-1 التي تغير الحياة
حقنت ميلاني أول جرعة من التيرزيباتيد المركب في بطنها في 8 أغسطس 2024.
لطالما كانت صغيرة الحجم، حيث يبلغ طولها 5 أقدام و3 بوصات وتزن بين 115 و120 رطلاً، لكنها تقول: “سن اليأس يغير كل شيء.” عند بلوغ السبعين من عمرها، كان وزنها 174 رطلاً وكانت تشعر بسوء شديد. كانت تعاني من آلام في ركبتيها وآلام في ظهرها وكانت تعاني من ضيق التنفس ولديها قائمة طويلة أخرى من المشاكل الصحية بما في ذلك قصور الغدة الدرقية والألم العضلي الليفي وتورم ساقيها.
على مدى سنوات عديدة ، ذهبت ميلاني إلى طبيب بعد آخر ، وتجرب جميع أنواع العلاجات والأنظمة الغذائية المختلفة . كان هناك مكملات ، وسوائل IV تحتوي على الفيتامين C ، وصيام متقطع (عندما تأكل فقط خلال أوقات معينة من اليوم) وصيام مائي (عندما تستهلك فقط الماء والإلكتروليتات لعدة أيام). لم يبدو أن أي شيء يساعد . كانت مريضة ولم تتحسن ، كما تقول ميلاني . “الوزن لم ينخفض.”
أخيرًا قالت: “لقد قلت يكفي.” أخبرتها ابنتها عن أدوية GLP-1 وأمرت ميلاني بالتيرزيباتيد المركب عبر شركة صحية عبر الإنترنت . تطلب ذلك ملء نموذج دخول عبر الإنترنت والدردشة بالفيديو مع طبيب الذي وصف لها الدواء .
تقلد أدوية GLP-1 مجموعة متنوعة من الهرمونات المعوية المرتبطة بالتمثيل الغذائي وتعمل على الجسم بطرق متعددة؛ يمكن أن تجعل الطعام يبقى لفترة أطول في المعدة وتخفض مستوى السكر في الدم وتخبر عقولنا أننا لسنا جائعين . يقلد السيماغلوتايد هرمون واحد وهو GLP-1 بينما يقلد التيرزيباتيد هرمونين هما GLP-1 وGIP . أما الريتارترودايت الذي لا يزال قيد التجارب السريرية فهو يقلد هذين الهرمونين بالإضافة إلى هرمون إضافي يسمى الجلوكاجون . عمومًا كلما زاد عدد الهرمونات المقلدة زاد الوزن المفقود .
بعد الأسبوع الأول لميلاني على التيرزيباتيد فقدت خمسة أرطال وعند الأسبوع الثاني انخفض وزنُهَا بمقدار تسعة أرطال أخرى وعندما تحدثت مع ميلاني في مارس كان وزنُهَا قد انخفض إلى 116 رطلًا وقد اختفى ألم المفاصل لديها وكذلك الألم العضلي الليفي الخاص بها ولكن أحد أكبر التغييرات كان علاقتها بالطعام فآيس كريم الذي كان يعتبر حلوى مفضلة أصبح الآن “حلو جدًا لدرجة أنه مقرف” كما تقول ميلاني والطعام بشكل عام ليس ممتعاً كما كان سابقاً “أنا آكل لأن عقلي يخبرني بأنني بحاجة للأكل ولا آكل بسبب الرغبة.”
“أنا آكل لأن عقلي يخبرني بأنني بحاجة للأكل ولا آكل بسبب الرغبة.”
ميلاني ت.
إن إسكات ضوضاء الطعام والأفكار المتعلقة بالطعام هو تأثير شائع لأدوية GLP-1 وكذلك نتائج فقدان الوزن لدى ميلاني فالأشخاص الذين يتناولون جرعة عالية من التيرزيباتيد يفقدون حوالي 20 بالمئة من وزن أجسامهم وبنتائج دراماتيكية كهذه ليس مفاجئاً أنه وفقًا لاستطلاع عام 2024 قد يكون حوالي 6 بالمئةمن البالغين الأمريكيين يتناولون دواءً مرتبطًا بـGLP -1.
كما اكتشفت ميلani فإن أدويةGLP -1 يمكن أن تساعد الجسم بطرق أخرى أيضًا . وجدت دراسة شملت نحو216,000 محارب قديم أمريكي أن الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية كانوا أقل عرضة للإصابة باضطرابات استخدام المواد المخدرة والاضطرابات النفسية والنوبات والخرف والعدوى وغيرها العديد الفوائد الصحية حسب ما أفاد الباحثون يناير الماضي بمجلة Nature Medicine.
لكن الأدوية ليست بدون آثار جانبية إذ كشفت الدراسة عن المشكلات الهضمية المعتادة المرتبطة بأدويةGLP -1 مثل الألم البطني والغثيان والتقيؤ بالإضافة إلى حالات أقل شهرة مثل شلل المعدة والتهاب القولون المتقرح حيث تصبح أكياس القولون المنتفخة ملتهبة وقد تساعد هذه الآثار الجانبية على تفسير سبب توقف65 بالمئة ممن لا يعانون مرض السكري النوع الثاني ممن تناولوا دواءً مرتبطاً بـGL P -١ خلال سنة واحدة , وفق ما اقترحه العلماء يناير الماضي بمجلة JAMA Network Open.. ومن المحتمل أن تكون المشاكل الخطيرة نادرة لكن تقديرات الباحثين تشير إلى حدوث أقل أربعة زيارات لقسم الطوارئ لكل ألف مريض تم صرف لهم سيماغلوتايد حسب تقديراتهم أبريل الماضي بمجلة Annals of Internal Medicine.
بالنسبة لميلani كانت أول أسبوعين لها علىالتيرزبياتيدة الأصعب حيث أنها شعرت بفقدان الشهية وغثيان شديد وقالت :”كان الأمر وكأن شخصا قد ركلك بركلة قوية الى معدتي”. ”كنت اعتقد انني سأموت”. بقيت داخل المنزل واستلقَتْ على الأريكة حتى مرت تلك الفترة وبحلول الأسبوع الثالث اختفى معظم الآثار الجانبية .
اليوم تمتلك ميلا ني منتج مركّب تثق به — ويمكن تحمل تكلفته — وتشعر بالراحة عند استخدام الحقنة والزجاجة ولكن البيانات الأخيرة تشير الى ان ليس الجميع بارعين بهذا الشأن .
الأدوية غير الأصلية يمكن أن تؤدي إلى أخطاء الجرعات
في نيو مكسيكو حيث أصبحت لامبسُون مديرة مركز معلومات السموم والأدوِيَّة للدولة ازدادت المكالمات المتعلقة بأودية الـGL P –١ بنسبة الضعف سنويًا منذ عام2020 ويستمر هذا الاتجاه أيضًا على المستوى الوطني ففي عام2024 تعامل مركز السيطرة السموم عبر الولايات المتحدة مع8502 حالة مرتبطة بـGL P –١ يقول كايتلين براوان المديرة الإدارية السريرية للمراكز الأمريكية للسموم وهي منظمة غير ربحية تمثل54 مركز سم معتمد داخل الولايات المتحدة مقارنة بـ892 حالة مسجلة لعام2019 — زيادة بنسبة850%.
من المستحيل تحديد عدد الحالات الناتجة عن النسخ المركبة أو نسخ أخرى لهذه الأودية لكن حوالي75 % منها نتج عن أخطاء علاج غير مقصودة مما يعني استخدام الأشخاص الجرعة الخاطئة أو إعطاء الدواء بطريقة خاطئة.من منظور السيطرة على السموم، يقول براون: “من الواضح أن هناك مخاطر أكبر عندما تعطي مريضًا حقنة وزجاجة.”
اعتبارًا من 28 فبراير، تلقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ما يقرب من 800 تقرير عن أحداث سلبية مرتبطة بالسماغلوتيد أو التيرزيباتيد المركب. هذه التقارير ليست دليلاً على السببية، ولكن من الممكن أن تكون بعض الأحداث السلبية ناتجة عن أخطاء في الجرعات. والجرعات هي جزء فقط من الارتباك. حيث أبلغ الباحثون في يناير أن البائعين الذين يبيعون أدوية GLP-1 المركبة لديهم أحيانًا معلومات غير مكتملة أو مضللة على مواقعهم الإلكترونية. وقد سلط إعلان تجاري خلال سوبر بول الضوء على هذه القضايا في فبراير، عندما أرسل اثنان من أعضاء مجلس الشيوخ الأمريكيين رسالة إلى إدارة الغذاء والدواء يثيران فيها المخاوف بشأن إعلان شركة رعاية صحية عن الأدوية المركبة لفقدان الوزن. لم يذكر الإعلان أي مخاطر أو آثار جانبية.
يقول تيم ماكي، باحث الصحة العامة في جامعة كاليفورنيا، سان دييغو: “الجميع يحاول كسب المال – المصنعون وصيدليات التركيب والمزيفون والجميع”. “أعتقد حقًا أن المريض هو الضحية هنا.”
وهنا تقع المسؤولية عن فحص البائعين والصيدليات عبر الإنترنت. يمكن للمرضى التحقق مما إذا كانت صيدلية التركيب في ولايتهم شرعية ومرخصة، كما تقول الصيدلانية تينيلي ديفيس، المسؤولة الرئيسية عن المناصرة في تحالف صيدليات التركيب. وقد طورت تلك المنظمة التجارية أداة عبر الإنترنت لهذه المهمة واقترحت أسئلة يمكن للمستهلكين طرحها عند اختيار صيدلية تركيب.
الأدوية المركبة قانونية لكنها غير معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. وفقًا للوكالة، فإنها لا “تراجع الأدوية المركبة للتأكد من سلامتها وفعاليتها وجودتها قبل تسويقها.” لكن هذا لا يجعلها خطيرة بطبيعتها، كما تقول ديفيس. “التركيب هو جزء من ممارسة الصيدلة”، تضيف قائلة: “يقفز الصيادلة للمساعدة مع نقص الأدوية طوال الوقت.” لكن لم يحدث ذلك مثلما حدث مع أدوية GLP-1.
على الرغم من أن Ozempic وMounjaro وWegovy ليست ضمن قائمة النقص بعد الآن، إلا أن الصيدليات أفادت بصعوبة الحصول على كمية كافية منها لتلبية الطلبات ، كما تقول ديفيس. بدون النسخ المركبة لدعم الإمدادات ، “نحن قلقون بشأن إمكانية وصول المرضى إلى هذا الدواء.”
يمكن أن يدفع ذلك المرضى بعيداً عن عالم الأدوية المركبة المعقدة إلى أراضٍ أقل يقيناً بكثير. مع نفاد إمدادات الأدوية ذات العلامات التجارية GLP-1 أو كونها باهظة الثمن بالنسبة لبعض المرضى لتحمل تكلفتها ، قد يسعى المزيد من الأشخاص إلى عالم البيبتيدات GLP-1 الغامض . تحتوي هذه المواد الكيميائية على نفس المكون النشط مثل الأدوية ذات العلامات التجارية والإصدارات المركبة ، لكنها لا تتطلب وصفة طبية . وذلك لأن البائعين يقولون إن هذه البيبتيدات للاستخدام البحثي فقط أو ليست للاستهلاك البشري.
ومع عدم وجود طبيب أو صيدلي للدعم ، يبحث الناس عن نصائح طبية حول هذه البيبتيدات في أماكن غير تقليدية ، مثل مجموعات الفيسبوك الخاصة والدردشات السرية عبر وسائل التواصل الاجتماعي – حيث يتم إعطاء أسماء رمزية للأدوية ويختبر المستخدمون المواد الكيميائية غير المعتمدة بأنفسهم.
مجتمع مستخدمي البيبتيدات
كجزء من تقاريري لهذه القصة ، انضممت إلى عدة مجموعات بيبتيدة عبر الإنترنت . تم طردي من أول مجموعة انضممت إليها على الفيسبوك . إنها مجموعة خاصة تضم أكثر من 22000 عضو وتحدد القواعد أنه لا يُسمح بأي حديث حول بيبتيدات البحث للاستخدام البشري .
لكن أعضاء المجموعة يتبادلون النصائح حول مكان شراء البيبتيدات وكيفية إدارتها . يشير بعض الأشخاص إليها باسم S$ma أو T!rz ويقولون إنها مخصصة لـ “RS” ، أي “موضوع بحث” كوسيلة لتجنب لفت الانتباه للاستخدام البشري . بينما يكون الآخرون أكثر مباشرةً ويوصيون بالبيبتيدات لفقدان الوزن ويصفون تجاربهم معها .
تشمل هذه المواد المعتادة مثل السماغلوتيد والتيرزيباتيد ولكن أيضًا الريتاروتايدي الذي لا يزال يتم اختباره في التجارب السريرية . قد يساعد المرضى على فقدان وزن أكبر مما هو متاح حاليًا في السوق . كتب أحد الأعضاء: “لقد بدأت Reta الأسبوع الماضي.” شعرت بتحسن مقارنةً عندما كنت آخذ سِما.”
عندما عرفت نفسي ككاتبة لـ Science News وسألت إذا كان بإمكان أي شخص التحدث عن تجاربهم, اتهمني الناس بأنني جاسوس ورجل شرطة ومروج لشركات الأدوية الكبرى . اقترح أحد الأعضاء أنه يمكن لهذه القصة إغلاق مواقع بيع البيبتيدات .”لا تدمر ما لدينا” قال آخر .”تسلط المخاوف الضوء على مدى صعوبة الوصول إلى أدوية مثل Wegovy وZepbound — ومدى أهميتها لحياة الناس.”
على الرغم من الفوائد, قد يواجه الناس مواقف سلبية تجاه استخدام العقاقير لفقدان الوزن, فقد يتم وصمهم بسبب اتخاذ الطريق الأسهل,” كتبت A.Janet Tomiyama, عالمة النفس بجامعة UCLA ,في عدد يناير Annals of Behavioral Medicine.”
هذا ليس كيف ينبغي علينا التعامل مع الأشخاص الذين…”أريد أن أتناول هذه الأدوية”، تقول كاي جونز، أخصائية الغدد الصماء في جامعة واشنطن في سانت لويس. في ممارستها، تتحدث هي وزملاؤها مع المرضى عن الوصمة والوزن وكيف أن السمنة تتطلب إدارة مزمنة. “غالبًا ما يتم لوم الأشخاص بسبب مظهرهم أو تركيب أجسامهم”، كما تقول. “أعتقد أنه من المهم التواصل مع الناس بتعاطف، لفهم من أين يأتون.” وهذا يشمل معرفة الحواجز التي يواجهها الناس عند محاولة الوصول إلى هذه الأدوية.
الأدوية ذات العلامات التجارية تأتي بأسعار مرتفعة
تعتبر أدوية GLP-1 عملًا كبيرًا. في فبراير، أفادت شركة نوفو نورديسك بزيادة بنسبة 25% في المبيعات من 2023 إلى 2024، وذلك بفضل أوزيمبيك وويغوفي. كما ارتفعت إيرادات شركة إيلي ليلي بنسبة 32% مدفوعة بمبيعات مونجار وزيبباوند.
على الرغم من أن العديد من خطط التأمين تغطي الأدوية لمرض السكري من النوع الثاني، إلا أن التغطية قد تكون غير متسقة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ولكن ليس لديهم سكري. لهذا السبب لم تغطي تأمين ميلاني وصفة GLP-1. بالنسبة لها، كان الدفع نقدًا خارج السؤال. ونظرًا لأن الأشخاص قد يبقون على هذه الأدوية لفترة غير محددة، يمكن أن تتراكم التكاليف.
سعر القائمة لأدوية GLP-1 يتراوح بين حوالي 1000 إلى 1300 دولار شهرياً. لتوسيع الوصول إليها، بدأت شركات الأدوية بتقديم خصومات. تبيع إيلي ليلي الآن زيبباوند – دواء السمنة الخاص بها – مباشرة للمستهلكين بسعر يتراوح بين 349 و499 دولار شهرياً حسب الجرعة. لكن الصفقة نقدية فقط وتأتي الدواء في زجاجة جرعة واحدة وليس قلم حقن. لا يزال هذا سعرًا مرتفعًا جدًا بالنسبة لميلاني – ضعف ما تدفعه حاليًا مقابل تيرزيباتيد المركب.
في مارس، أعلنت نوفو نورديسك عن خطة مماثلة لويغوفي حيث يمكن للعملاء الذين يدفعون نقداً شراء أقلام الحقن بسعر 499 دولار شهرياً.
حتى مع الخصومات الجديدة ، قد يكون شراء الببتيدات من بائعين “للاستخدام البحثي فقط” هو الخيار الأرخص بعد كل شيء . يمكن أن تكلف إمدادات شهر واحد أقل من 100 دولار.
يقول لامبسون إنه يفهم إحباط المستهلكين الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف أو ليس لديهم وصول إلى أي نسخ ذات علامة تجارية أو مركبة لأدوية GLP-1 . لكنه يشعر بالقلق بشأن الأشخاص الذين يبحثون عن إمدادات الببتيد الخاصة بهم بأنفسهم . الذهاب عبر الإنترنت وشراء الأدوية من مصادر غير موثوقة التي لا تتطلب وصفة طبية “يمكن أن تعرضك حقا لخطر كبير”، كما يقول.
لماذا يشعر الخبراء بالقلق بشأن بائعي الببتيدات
في العام الماضي ، أفاد ماكي ، الباحث في الصحة العامة بجامعة كاليفورنيا سان دييغو ، وزملاؤه بشرائهم للسيماجلوتيد (semaglutide) من ستة بائعين عبر الإنترنت لم يتطلبوا وصفة طبية . “لقد تم خداعنا في ثلاثة طلبات من أصل ستة”، يقول ماكي . كان البائعون يقومون بتزوير أرقام التتبع التي تظهر الطرود محجوزة لدى الجمارك ثم يطالبون بمئات الدولارات كرسوم لإطلاق سراح الدواء.
من بين الطلبات الثلاثة التي وصلت بالفعل ، كان أحدها يحتوي على مستويات عالية جداً من الإندوتوكسين (endotoxin) وهو علامة على التلوث. تحذير ديسمبر لشركة Summit Research Peptides, لا تزال الشركة تبيع تيرزيباتيد وسيماجلوتيد لكنها لم تعد تشمل ادعاءات صحيةً علي موقع الويب الخاص بها.. وأيضاً US Chem Labs, والتي
