رسوم ترامب الجمركية قد ترفع تكاليف الأدوية وتزيد من نقصها: ما الذي يجب أن تعرفه؟
الرئيس ترامب يفرض رسومًا جمركية على كندا والمكسيك والصين، مما قد يؤدي إلى تفاقم نقص الأدوية في الولايات المتحدة
حذر بعض مجموعات تجارة الأدوية من أن الرسوم الجمركية المرتفعة التي فرضها الرئيس دونالد ترامب على كندا والمكسيك والصين قد تؤدي إلى تفاقم نقص الأدوية الحالي في الولايات المتحدة، وزيادة تكاليف الرعاية الصحية للمرضى، وتهديد الشركات المصنعة للأدوية الجنيسة التي تعاني من ضغوط مالية.
أعلن ترامب يوم السبت أنه سيفرض رسومًا جمركية بنسبة 25% على جميع السلع المرسلة من كندا والمكسيك ورسومًا بنسبة 10% على الواردات من الصين، والتي كان مقررًا أن تدخل حيز التنفيذ يوم الثلاثاء. وفي يوم الاثنين، قالت رئيسة المكسيك كلوديا شينباوم إن الولايات المتحدة ستؤجل الرسوم المقترحة لمدة شهر بعد أن وافقت المكسيك على تعزيز الأمن عند حدودها.
قال ترامب إن هذه الرسوم ستظل سارية حتى توقف الدول الثلاث تدفق الفنتانيل والمهاجرين غير الشرعيين إلى الولايات المتحدة.
تأتي هذه الضرائب في وقت تعاني فيه الولايات المتحدة من نقص غير مسبوق في الأدوية الحيوية بدءًا من العلاجات الكيميائية القابلة للحقن وصولاً إلى النسخ الجنيسة أو النسخ الأرخص للأدوية ذات العلامات التجارية، مما أجبر المستشفيات والمرضى على تقنين الأدوية. كما تأتي في وقت يكافح فيه العديد من الأمريكيين لتغطية التكاليف العالية للأدوية الموصوفة.
تعتمد الولايات المتحدة بشكل كبير على دول أخرى للحصول على المنتجات الصيدلانية، خاصةً بالنسبة للأدوية الجنيسة. تشكل هذه الأدوية 90% من وصفات الأمريكيين، لذا فإن الرسوم الجمركية قد تهدد إمكانية وصول العديد من المرضى للعلاجات بأسعار معقولة.
تعتبر الصين موردًا كبيرًا للمكونات النشطة الصيدلانية (APIs) لكلٍّ من الأدوية ذات العلامات التجارية والأخرى الجنيسة بسبب انخفاض تكاليف التصنيع فيها. تعتبر APIs العنصر الرئيسي في الدواء الذي يسبب التأثير المطلوب للعلاج. يتم تصنيع بعض الأدوية الجنيسة بالكامل خارج البلاد.
قد تؤدي الرسوم الجمركية إلى ”زيادة النقص الحاد بالفعل” في توفر الأدوية عن طريق إجبار الشركات المصنعة للجنيسيات للخروج من السوق بسبب هوامش الربح المنخفضة، وفقاً لبيان جون مورفي، الرئيس التنفيذي لجمعية الأدوات الطبية المتاحة التي تمثل شركات صناعة الدواء الجنيس.
قال مورفي: “لا يمكن لمصنعي الجينات ببساطة تحمل التكاليف الجديدة”. وأضاف: “يبيع مصنعونا بأسعار منخفضة للغاية أحياناً بخسارة متزايدة ويجبرون بشكل متزايد على الخروج من الأسواق حيث لا يستطيعون الاستمرار”.
حث مورفي إدارة ترامب لاستثناء المنتجات الجينية من الرسوم الجمركية مشيرًا إلى أن القيمة الإجمالية لجميع مبيعات الجينات في الولايات المتحدة انخفضت بمقدار 6.4 مليار دولار خلال خمس سنوات رغم “النمو في الحجم” وإطلاق أدوية جنسية جديدة.
دعت تحالف توزيع الرعاية الصحية الذي يمثل 40 موزع دواء أيضًا إدارة ترامب لإعادة النظر بشأن تضمين المنتجات الصيدلانية ضمن الرسوم الجمركية. وفي بيان صدر الأحد قال التحالف إن تلك الضرائب ستضغط بشدة على سلسلة إمدادات الدواء وقد “تؤثر سلبياً”على المرضى الأمريكيين سواء عبر زيادة تكاليف المنتجات الطبية أو خروج الشركات المصنعة عن السوق.
وأشار التحالف أيضًا إلى أن تلك الضرائب ستزيد الضغط الإضافي على صناعة تعاني بالفعل ماليّاً حيث تعمل الموزعون بهوامش ربح منخفضة تصل فقط لـ0.3%.
من المحتمل أن تشهد أمريكا “نقصا جديدا ومتفاقما لأهم العلاجات”، وستُمرر تلك التكاليف لـ”الممولين والمرضى بما يشمل أولئك الذين يستفيدون برامج Medicare وMedicaid”، حسبما ذكر تحالف توزيع الرعاية الصحية.
تشير تقديرات مختبر الميزانية بجامعة ييل بأن الأسعار طويلة المدى للمنتجات الصيدلانية بالولايات المتحدة ستكون أعلى بنسبة 1.1% بعد تغييرات سلسلة الإمداد.
ذكرت جمعية أبحاث وتصنيع المستحضرات الصيدلانية الأمريكية أنها تتشارك هدف ترامب لضمان احتفاظ أمريكا بـ”قيادتها العالمية في الابتكار والتصنيع البيولوجي”.
وأضافت الجمعية أنه يجب تركيز التدابير التجارية نحو “معالجة الممارسات غير العادلة بالخارج وحماية ملكيتنا الفكرية”.
الأجهزة الطبية
تعتمد أمريكا أيضًا بشكل كبير على التصنيع الخارجي للأجهزة الطبية حيث يتم الحصول علي العديد منها ومكوناتها الرئيسية ومنتجات نهائية أخرى مثل الصين والمكسيك والهند.
على سبيل المثال ، كشفت شركة Intuitive Surgical ، التي تصنع الأنظمة الجراحية الروبوتية ، الأسبوع الماضي عن تقرير سنوي يفيد بأن غالبية أدوات الشركة وإكسسواراتها تُصنع بمكان يسمى ميكيالي بالمكسيسكو.
وقالت الشركة إن فرض رسوم جمركيه علي البلاد سيزيد تكلفة منتجاتنا المُصنعة بالمكسيسكو وسيؤثر سلبياً علي أرباحنا الإجمالية.
دعت AdvaMed أكبر جمعية طبية عالمياً الإدارة الأمريكية لاستثناء المنتجات الطبية مِنْ تلك الضرائب . وأوضحت المجموعة أنّ ضرائب الاستيراد يمكن أن تؤدي لنقص تكنولوجيات طبية حيوية وزيادة الأسعار للمرضى والدافعين وتقليل الاستثمار بالأبحاث والتطوير .
وأوضحت AdvaMed أنّ تلك الضرائب تعمل فعلياً كـ”ضريبة استهلاك“ مشيرةً إلي أنّه تم إعفاء معظم قطاع التكنولوجيا الطبية عندما فرض ترامپ رسوماً جمركيه علي الصين خلال فترة ولايته الأولي .
يمكن أيضاً لتلك الضرائب التأثير علي المستشفيات التي تعتمد علي الواردات للإمدادات اليومية مثل الملابس والقفازات والمحاقن بالإضافة إلي المعدات الأكبر مثل أجهزة الأشعة السينية .
لكن رابطة مصنعي الأجهزة الطبية الأمريكية والتي تدافع عن الأعمال الأمريكية المنتجة لمعدات الحماية الشخصية (PPE) تدعم فرض ضرائب استيرادية ضد الصين وزيادة الإنتاج المحلي لهذه المنتجات .
وفي بيان صدر الاثنين قالت المجموعة إنّ هذه الضريبة تعترف بأنّ الصين “لم تغير طرقها وتواصل الانخراط بسلوكيات مضرة وغير تنافسدية تضر بمصنعي معدات الحماية الشخصية والإمدادات الطبية بالولايات المتحدة وتعرض سلاسل إمدادتنا وأمننا القومي للخطر”.
