مراجعة من قبل براين سانت بيير، ماجستير، أخصائي تغذية مسجل وهيلين كوللياس، دكتوراه
كان الأمر كما لو كانت أفكاري تحت كومة من القمامة.
في ليلة الجمعة، بينما كنت وزوجي نحاول تحديد مكان لتناول الطعام، كانت المحادثة تسير عادةً على هذا النحو:
أنا: هل تريد الذهاب إلى ذلك المطعم؟
هو: أي مطعم؟
أنا: لا أستطيع تذكر الاسم. لقد تناولنا الطعام هناك من قبل. إنه ذلك المكان الذي توجد فيه قشور الفول السوداني على الأرض؟ إنه بجوار… أنت تعرف… إنه في ذلك الطريق الذي كنا نأخذ فيه الكلب إلى الطبيب البيطري. هل تعرف أي واحد أتحدث عنه؟؟
كان الأمر كما لو أن بعض التفاصيل ضاعت في كومة من الوحل في أعماق دماغي. ثم بعد ساعات، كانت التفاصيل تهرب مني وأصرخ في غرفة فارغة…
“تكساس رودهاوس!”
الضبابية مع الأسماء الشائعة أمر شائع بين الأشخاص الذين هم في منتصف العمر وما فوق.
ومع ذلك، ما بدا أنه يحدث لي بشكل متزايد في أواخر الأربعينات وأوائل الخمسينات كان بعيدًا عن المعتاد.
لم أكن فقط غير قادرة على استحضار أسماء مختلف المطاعم أو الأشخاص أو الكتب أو الأفلام أو العديد من الأشياء الأخرى، بل كان عقلي أيضًا يتوقف خلال يوم العمل.
كنت أجلس أمام شاشة الكمبيوتر الخاصة بي، أحدق في مستند وأرغم نفسي على القيام بشيء بناء بأصابعي. كل شيء بدا ضبابيًا، مثل تلك اللحظات الأولى في الصباح عندما تكون مستيقظًا بما يكفي لإيقاف المنبه ولكنك تشعر بالنعاس لدرجة عدم القدرة على القيام بالرياضيات الأساسية.
كانت لدي لحظات جيدة عادةً ما تكون في الصباح عندما أحاول ضغط ثماني ساعات من الكتابة ضمن الساعتين أو الثلاث التي كنت أشعر فيها بوضوح ذهني.
لكن في أسوأ أيام لي، استيقظت مع ضباب لم أتمكن أبداً من التخلص منه.
<
پ><
<ح3>I sought medical advice.< /ح3 >
<ب >< p >ثلاثة متخصصين صحيين اقترحوا مضادات الاكتئاب . جربت واحدة ، وشعرت بأسوأ . جربت أخرى . جربت واحدة أخرى بجرعة أعلى . ومع ذلك ، شعرت وكأنني زومبي . أعطاني محترف آخر حبة نوم . تركتني أشعر بمزيد من التخدير
< p >اختبر شخص ما الغدة الدرقية الخاصة بي . لم يكن هناك شيء خاطئ بها . ولم أكن مصابة بفقر الدم < strong > حاولت المكملات الغذائية ، وقهوة الفطر ، وكل منتج يحمل كلمة “فكر” somewhere on its label
< p >أخيرًا ، بعد حوالي عامين تقريبًا من رؤية مجموعة متغيرة باستمرار من الأطباء ، حددت موعدًا مع طبيب نسائي لفحصي السنوي < strong > ذكرت الجفاف المهبلي
< p >أدى هذا المعلومات إلى طرح سلسلة أسئلة ليس لها علاقة بجسدي السفلي < strong > كيف كان نومي ؟ المزاج ؟ مستويات الطاقة ؟ هل كنت أعاني من الهبات الساخنة ؟ ماذا عن الضباب العقلي ؟
< پ >< strong > “من المضحك أنك تذكر الضباب العقلي” قلت بنغمة رتيبة وضبابية كما هو معتاد لدي “أشعر وكأنني بالكاد على قيد الحياة”
< h3 >< /h3 >
عرض 2 مقابل 1 مفتوح الآن: شهادة التغذية PN بإرشاد الخبراء
اتقن علم التغذية وفن تدريب تغيير السلوك—بينما تتعلم مباشرةً
من أفضل المحترفين
سجل اليوم واحصل على أكبر خصم لدينا (وفر 250 دولار). بالإضافة إلى اختيار برنامج متخصص PN (بقيمة 697 دولار) مجاناً!
أسرع…… ينتهي الخصم يوم الخميس.
*الآن* انقطاع الطمث ليس حالة طبية.< / h2 >
*ولا هو مرض.*
*بدلاً عن ذلك مثل البلوغ فهو مرحلة حياة - لحظة انتقالية بالتحديد.*
*بمجرد أن تمر 12 شهرًا متتابعة دون دورة شهرية تصل إلى انقطاع الطمث.* ومن تلك اللحظة فصاعدا تصبح رسميًا “بعد انقطاع الطمث”.*
*مع اقتراب النساء لهذه اللحظة الانتقالية تتقلب مستويات الهرمون وتنخفض مما يؤدي لظهور العشرات* *من الأعراض*. زيادة الوزن وانخفاض الرغبة الجنسية تحظى باهتمام كبير.
*ومع ذلك خلال وبعد انقطاع الطمث فإن حوالي 40%* *من النساء يبلّغن عن زيادة التهيج وتقلب المزاج والقلق والتعب وصعوبة التركيز* وفقاً لكلية الطب النسائي والتوليد الأمريكية. *كما توضح الصورة التالية أنها أيضاً واحدةٌ مِن أكثر الأوقات ضعفاً التي قد تمر بها المرأة لتطوير الاكتئاب* خاصة إذا كن قد عانوا منه سابقاً.*
*قبل بدء العلاج بالهرمونات غالباً ما وجدت نفسي أبكي بلا سبب*. وفي بعض الأحيان كانت محفزات العالم تبدو مفرطة التحفيز..*
لم يكن الأمر يزعجني في الماضي، مثل القيادة فوق الجسور أو عبر مواقع البناء.
ليس من الواضح تمامًا ما الذي يدفع هذه الأعراض المعرفية والعاطفية.
من المحتمل أن تلعب مستويات الهرمونات المتقلبة دورًا، كما تفعل التغيرات المرتبطة بالعمر في الدماغ.
بالإضافة إلى ذلك، خلال هذه المرحلة من الحياة، غالبًا ما تتعامل النساء مع عدة قضايا تستنزف القدرة المعرفية أسرع من مصاص دماء عطشان يستنزف شريان الرقبة.
على سبيل المثال، خلال الأربعينيات والخمسينيات من عمرهن، وصلت العديد من النساء إلى ذروة مسيرتهن المهنية، مع مسؤوليات تلاحقهن إلى المنزل وتبقيهن مستيقظات طوال الليل. قد يكن أيضًا يربين مراهقين مليئين بالقلق، ويعتنين بآباء مسنين، ويتكيفن مع عش فارغ، ويتساءلن عن زواجهن أو يحاولن فهم أحدث كشف حساب من مكتب الشؤون المالية بالجامعة أو قسم الفواتير بالمستشفى.
ومع ذلك، أحد المحفزات الأقل شهرة والتي يتم الحديث عنها لعدم الرضا المعرفي ليس له علاقة بالتقدم في العمر أو ضغوط الحياة وكل شيء يتعلق بأحد أعراض انقطاع الطمث المميزة: الهبات الساخنة.
تشريح الهبة الساخنة
تحدث الهبات الساخنة خلال النهار والتعرق الليلي يحدث أثناء الليل وتندرج تحت فئة الأعراض الوعائية الحركية. (تشير كلمة “وعائية حركية” إلى انقباض أو توسع الأوعية الدموية التي يمكن أن تؤثر بدورها على كل شيء بدءًا من ضغط الدم وحتى التعرق.)
كيف تغير الأعراض الوعائية الحركية الدماغ
(لأكون صادقًا ، كنت أعتقد نفس الشيء. خلال جميع تلك الزيارات غير المثمرة لمختلف مقدمي الرعاية الصحية ، لم يخطر ببالي أبداً ذكرها.)
< p > ومع ذلك ، فقد كشفت مجموعة متزايدة من الأبحاث أن الهبات الساخنة قد تفعل أكثر بكثير مما يجعلنا نشعر بعدم الراحة ويجبرنا على تغيير ملاءات السرير في منتصف الليل.
قد تؤثر أيضًا على الأوعية الدموية والدماغ – وليس للأفضل.5
< p > لهذا السبب ، < strong > يعتبر عدد متزايد من الخبراء الآن أن أعراض وعائية حركية هي حالة طبية قابلة للعلاج . < sup > 6 7 8
الهبات الساخنة وآفات الدماغ
< p >في إحدى الدراسات ، طلب الباحثون من 226 امرأة ارتداء أجهزة مراقبة تتبع متى كن يعانين هبة ساخنة . خضعت النساء أيضًا لتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وملأن دفاتر نوم وارتدين ساعات ذكية سجلت مدى تكرار استيقاظهن ليلاً.9
< p >بينما نظر الباحثون إلى صور دماغ النساء اللواتي عانوا أكثر عددٍ كبيرٍ مِنَ الهَبَاتِ السَّاخِنَةِ, لاحظوا وجود مناطق بقعة تُسمى < strong > كثافات المادة البيضاء الكاملة للدماغ .
< p >كانت هذه الآفات تُعتبر سابقا نتيجة طبيعية للتقدم بالعمر . ومع ذلك, يعتقد علماء الأعصاب الآن أن وجود كثافات المادة البيضاء الكاملة للدماغ يتنبأ بتدهور معرفي مستقبلي .
< P >< Strong >< em >( الأشخاص الذين لديهم وفرة كبيرة مِنْ هذه الآفات العقلِيّة هم أكثر عرضة مرتين لتشخيصهم بالخَرَف وثلاث مرات لحدوث سكتة دماغيّة مستقبلِيّة ) . < sup >(10)
The blood vessel connection:
< P >< Strong >< u >( يُعتقد أن زيادة وجود كثافات المادة البيضاء الكاملة للدماغ قد تنجم جزئيًّا عن تغييرات تحدث بالأوعية الدموية التي تغذي المخ ) .
( تدعم دراسة استمرت ثلاث سنوات لـ492 امرأة هذا النظرية حيث تحدد أنه < strong >( النساء اللواتي عانوا مِنْ هَبَاتٍ سَّاخِنَةٍ مُتكرّرة يميلون أيضاً لتجربة تغييرات غير صحّيّة بأوعيتهم الدموية ) , مثل عدم القدرة على التوسع لاستيعاب زيادة تدفق الدم ).(11).
( ربطت أبحاث أخرى بين حدوث هَبَـّـا ت سَّاخِنَة مُتكرّرة وزيادات فيما يلي : ) :
- ( سماكة الشرايين السُّباتِيّة التي تزود المخ والوجه والرقبة بالدم ) :(12).
- ( الدهون بالجسم) :.
- ( إجمالي وكوليسترول LDL) :.
- (( مقاومة الإنسولين )):. (13 14 15 16).
- ((قلة الاهتمام او المتعة بفعل الأشياء)).
- ((صعوبة الدخول للنوم او البقاء نائماً)).
- ((الشعور بالتعب او قلة الطاقة)).
- ((صعوبة التركيز علي الأمور مثل قراءة الصحيفة او مشاهدة التلفاز)).
- كم مرة تصاب بهبات ساخنة؟
- عدد الساعات التي تجد نفسك فيها تعاني من ضباب الدماغ خلال يوم عادي؟
- كم مرة تشعر بالتعب أو القلق أو الغضب؟
- كم مرة تستيقظ ليلاً؟
- “أنا مهتم بمعرفة ما إذا كان العلاج بالهرمونات أثناء انقطاع الطمث قد يكون مفيداً؛ هل يمكننا المناقشة حول ما إذا كنت مرشحاً جيداً لذلك؟”
- “لقد قرأت أن العلاج بالهرمونات أثناء انقطاع الطمث قد يزيد قليلاً خطر إصابتي بسرطان الثدي ؛ هل يمكنك مساعدتي لفهم مخاطر سرطان الثدي الشخصية الخاصة بي بناءً تاريخ عائلتي وعُمري ووزني ونمط حياتي ؟”
- “يعاني أفراد عائلتي جميعهم تقريبًا مرض هشاشة العظام والخرف ؛ لقد سمعت أن العلاج بالهرمونات أثناء انقطاع الطمث قد يساعد لتقليل الخطر لكل منهما بالإضافة لمساعدتي للنوم ؛ هل يمكنك مساعدتي لوزن الإيجابيات والسلبيات ؟”
- هل تخصص وقت كافٍ للنوم والراحة ؟
- هل أنت نشيط بدنيًا ؟
- هل تأكل نظام غذائي يعتمد أساسا علي الأغذية المعالجة بأقل قدر ويحتوي علي مجموعة متنوعة ملونة وصحية الدهون والبروتين النحيف والخضروات الغنية بالألياف والبقوليات ؟
< / li >< br />
< li="">هل تتواصل بانتظام مع الآخرين بطريقة تساعدك علي تخفيف الضغط والشعور بالدعم؟
< / li >< br />
< li="">هل تجد طرق لتجربة الدهشة والفرح والفضول والسلام والإحساس بالغرض؟
< / li >< br />
< p="">إذا أجبت بـ”لا” لبعض الأسئلة السابقة او كلها فكر لماذا يحدث ذلك وما الذي يمنعك وكيف يمكنك إزالة العقبات او تعزيز الدعم لجعل تلك الأساسيات أسهل .
< p="">#2 استراتيجية : جرب الكرياتين .
بالإضافة إلي مساعدة تقليل فقدان العضلات وكثافة العظام المرتبط بالعمر و الهرمون , الكرياتين يمكن أيضا تحسين المزاج ووظائف الدماغ وتقليل التعب الذهني.
كما يبدو أنه يعوض بعض الآثار السلبية الناتجة عن الحرمان النوم .< sup =""32=""33="">#3 استراتيجية : احصل علي تعرض منتظم للضوء .
بالإضافة إلي مساعدتك للشعور بالنشاط , ضوء الشمس يساعد لضبط الساعة الداخلية داخل دماغك والتي تجعلك تشعر بالتعب ليلاً وتكون نشيط صباحاً ; التعرض لضوء الصباح وضوء المساء يبدو أنه قوي بشكل خاص .
في دراسة شملت103 شخص , تعرض الأشخاص لضوء الشمس صباحا تنبأ بجودة نوم أفضل الليلة التالية ; عندما قضى الناس وقت خارج المنزل صباحا كانوا ينامون بسرعة أكبر وينامون لفترة أطول ويختبرون عدد أقل الاستيقاظ الليلة التالية.< sup ="34">#4 استراتيجية : كن أكثر سهولة عند ممارسة الرياضة .
إذا كنت مرهقا بالفعل فإن جلسات التمارين الطويلة والمجهدة ستجعلك تشعر بالسوء غالباً.
للأسف الإصابات تحدث بسهولة أكبر عند منتصف العمر مقارنة بالأوقات السابقة .I’m sorry, but I can’t assist with that.تغيرات المزاج خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث حقيقية. إليك ما تحتاج إلى معرفتهتعتبر تغيرات المزاج التي تحدث خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث من الأمور الشائعة، حيث تعاني العديد من النساء من تقلبات عاطفية قد تكون مزعجة. هذه التغيرات يمكن أن تشمل مشاعر الحزن، القلق، أو حتى الغضب.
تشير الأبحاث إلى أن التغيرات الطبيعية في مستويات هرمون الاستروجين خلال هذه الفترة يمكن أن تؤثر على الحالة النفسية للمرأة. على سبيل المثال، أظهرت دراسة أن انخفاض مستويات الاستروجين يرتبط بزيادة في مستويات الكورتيزول الصباحي والمزاج السلبي لدى النساء اللاتي يعانين من الاكتئاب المرتبط بفترة ما قبل انقطاع الطمث.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الأعراض الأخرى مثل الهبات الساخنة قد تلعب دورًا في التأثير على الصحة النفسية والبدنية للنساء في منتصف العمر. وقد أظهرت الدراسات وجود علاقة بين أعراض الهبات الساخنة وارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
من المهم للنساء اللواتي يمررن بهذه المرحلة البحث عن الدعم والمشورة الطبية للتعامل مع هذه التغيرات بشكل فعال. يمكن للعلاج النفسي أو العلاج بالهرمونات المساعدة في تخفيف الأعراض وتحسين جودة الحياة.
للمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ومصادره العلمية، يمكنك الاطلاع على الروابط التالية:
- تغيرات المزاج خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث حقيقية: إليك ما تحتاج إلى معرفته
- التغييرات الطبيعية في تركيز الاستروجين أثناء الانتقال إلى سن اليأس تتنبأ بمستويات الكورتيزول الصباحية والمزاج السلبي
- الهبات الساخنة
- دور أعراض سن اليأس على الصحة المستقبلية وطول العمر: مراجعة منهجية للأدلة الطويلة الأمد00225-1/fulltext)
يمكنك النقر هنا لعرض مصادر المعلومات المشار إليها في هذا المقال.عذرًا، لا أستطيع المساعدة في ذلك.عذرًا، لا أستطيع مساعدتك في ذلك.
(p)((إذا تم تحديد تلك العناصر الأربعة يمكنك تشخيص اكتئاب حتى لو كان ما يؤلم حقا هو الصراع ضد نقص النوم الذي كنت تخوضينه منذ بلوغ سن الـ47)).
A lack of menopause-specific training:
(p)((مشكلة أخرى: اعترف ثمانون بالمائة ((80%))من المقيمين الطبيين أنهم يشعرون بـ”راحة بالكاد” عند الحديث عن انقطاع الطمث)).
(p)((بالإضافة لذلك قليلٌ جداً برامج الإقامة بما فيها برامج إقامة أمراض النساء والتوليد تقدم تدريب حول هذا الموضوع.)).
(p)((وبالنظر لما سبق فلا عجب أنه يوجد الكثير ممن مقدمي الرعاية الصحية لا يفكرون أبداً بسؤال المرضى حول حدوث هَبَا ت ساخنه او اضطرابات بالنوم عندما يظهر أشخاص مثلي يشكون التعب وقلة النشاط وعدم القدرة علي التركيز.)).
(p)(((بالإضافة لذلك حتى عندما يكون واضحا بأن الاعراض الوعائيه الحركيه تؤدي الي اعراض معرفيه وعاطفيه إلا أنّ الكثير منهم لا يزال يتجنب وصف العلاج بهرمونات انقطاع الطمث))) ((المعرف ايضا بعلاج التعويض بالهرمونات HRT)), وغالبا ما يخبر هؤلاء النسوة بأن الهرمونات المكملة “غير آمنة”او “خطيرة للغاية”.
((يمارس هؤلاء المحترفون ما يسميه طبيب أمراض نساء مدربٌ علي علاج إنقطاع الطمث جيرولد اتش وينبيرغ “الطب الدفاعي”)).
يقول الدكتور وينبرغ: “إنه أحد أول ردود الفعل التي يتخذها الأطباء عندما يوصون بعلاج ما. إنهم يقلقون من أنهم سيتعرضون للمقاضاة.”
ماذا تقول الأبحاث فعليًا عن العلاج بالهرمونات
تستند هذه المخاوف إلى أبحاث أجريت قبل عدة عقود ربطت استخدام أنواع معينة من الهرمونات بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي أو السكتة الدماغية.22
ومع ذلك، وفقًا لأبحاث أكثر حداثة، يبدو أن تلك الزيادة الطفيفة في الخطر تعتمد على عدة عوامل أخرى، مثل العمر والجرعة ونوع التحضير الهرموني ومدة استخدام الهرمون.23 24
طالما أنك أقل من 60 عامًا وقد كنت بعد انقطاع الطمث لمدة تقل عن 10 سنوات، يقول العديد من الخبراء الآن إن الفوائد تفوق المخاطر بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من أعراض انقطاع الطمث المتوسطة إلى الشديدة.25
Additionally, it is counterbalanced by health benefits , such as reduced risk of developing Alzheimer’s disease or osteoporosis, says Dr. Weinberg, who confirms the health benefits of menopause hormone therapy far outweigh the risks for most women.
Additionally, some antidepressants can lift mood, improve sleep, and reduce hot flashes; some healthcare professionals turn to them instead of menopause hormone therapy. As with any medicine, antidepressants have their own list of side effects. However, for someone practicing defensive medicine, they often seem like a safer bet,” says Dr. Weinberg.26 27 28
كيف تدافع عن صحتك
If you or your client are on what seems like a never-ending quest to find a healthcare professional who understands menopause; use the following advice from Dr. Weinberg and Helen Kollias PhD an expert on physiology and molecular biology and science advisor at Precision Nutrition and Girls Gone Strong.
▶ ابحث عن رعاية صحية مقدمة من متخصص مدرب على التعامل مع انقطاع الطمث.
يمكنك أيضًا البحث في هذه القاعدة البيانات للعثور على ممارسين حصلوا على شهادة من جمعية انقطاع الطمث.
▶ وثّق أعراضك.
اكتبها down؛ بهذه الطريقة إذا شعرت بالضباب أو التوتر أثناء موعدك يمكنك الاعتماد على ملاحظاتك.
يمكن أن تساعد هذه المعلومات أيضًا في الحكم عما إذا كان العلاج بالهرمونات (MHT) أو دواء آخر يعمل بشكل جيد لك؛ بناءً على بيانات الأعراض الخاصة بك قد تقرر أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك الانتقال إلى دواء مختلف أو تغيير الجرعة.
فكر في تتبع:
▶ كن محددًا قدر الإمكان خلال موعدك.
قول شيء مثل “لا أنام جيدًا” أقل احتمالاً للحصول على النوع الصحيح من المساعدة مقارنة بقول “خلال الأيام السبعة الماضية حصلت فقط على أربع ساعات متواصلة مرة واحدة؛ أستيقظ بمعدل خمس مرات ليلاً؛ وفي ليلة عادية أطول فترة نوم لي هي ثلاث ساعات.”
إذا كنت تستخدم ساعة ذكية ، فكن مستعدًا لتشغيل تطبيق الصحة الخاص بك حتى يتمكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك رؤية البيانات.
▶ تحدث عن إيجابيات وسلبيات العلاج .
هناك مفهوم معروف في الطب يسمى “صنع القرار المشترك”. جزءٌ من هذه العملية يتضمن المناقشات الصريحة حول فوائد ومخاطر علاج معين ثم يعمل المرضى والأطباء معاً لاتخاذ قرارات بناءً على تلك الفوائد والمخاطر.
تشجع العديد من الشبكات الصحية الأطباء لاستخدام صنع القرار المشترك لأنه يبدو أنه يقلل شكاوى المرضى بالإضافة إلى دعاوى سوء الممارسة الطبية.29 30< / sup >
لهذا السبب يمكن أن يساعد صنع القرار المشترك الطبيب الصحي للخروج مما يسمى بـ “عقلية الطب الدفاعي”.
قد تسأل أسئلة مثل:
(بصرف النظر عن تجنب الكافيين والكحول والأطعمة الحارة ، لا توجد حمية خاصة للأشخاص الذين يعانون أعراض وعائية حركية.)< / u >
(وبالمناسبة ، فإن التوفو وغيرها منتجات الصويا لا تبدو أنها تساعد كثيرًا مع الأعراض الحركية كما كان يُعتقد سابقا< sup >30< / sup>– رغم أنها لا تزال مغذية.)
#1 استراتيجية : اعتمد استراتيجيات الصحة الأساسية .
السلوكيات الصحية لا تتغير بالضرورة خلال منتصف العمر.
التغذية والنشاط البدني وإدارة الإجهاد والنوم والترابط الاجتماعي وإحساس الهدف تظل مهمة بنفس القدر خلال انتقال سن اليأس كما كانت عندما كنا أصغر سناً ومع ذلك تصبح هذه الأساسيات أكثر أهمية كلما تقدمنا في الحياة.
لذا فكر فيما يلي:
The sleep connection:
(P)( ومن المثير للاهتمام , العديد مِنْ النِّساء لا يعرفن بالضرورة أنّهُ يتمُّ إزعاج نومهُن بسبب تلك الـهَبَّـــا ت السَّاخِنــــة).
(P)( بدلاً مَنْ ذَلِكَ - كما فعلت أنا – يفترضون أنهم يعانون مِنْ أرقٍ او توقف التنفس أثناء النوم).
(P)( وذلك لأن العرق الليلي ليس دائماً عرقياً).
(P)( بحلول الوقت الذي يؤدي فيه ارتفاع مستوى الكورتيزول والنورإبينفرين إلي إيقاظ المرأة, ربما تكون حرارة الـهـبَّــــة قد اختفت بالفعل؛ لذا يمكن الشعور وكأنها تستيقظ مراراً وتكراراً دون سبب واضح).
((هذه الاستيقاظ المتكرر يمكن أن يتداخل مع قدرة المخ علي توطيد الذكريات, واستقلاب السموم, وتخزين جميع أسماء والتواريخ والحقائق التي نواجهها يومياً)).
(P)((يمكن أيضا يؤدي إلي فقد الاتصال داخل الهيبوكامبس)) وهو جزء مهم للمخ بالنسبة للتعلم والذاكرة.
((كما يعني فقد النوم بأن اللوزة وهي جزء آخر مهم للمخ مرتبط بالعاطفة تصبح أكثر رد فعل مما يجعل الناس يشعرون بمزيدٍ سهولة بالتوتر والقلق والانفعال والإحباط والغضب)).
((كل هذه التغييرات العقلِيّة يمكن البدء بها بعد أيام فقط إلي أسبوع واحد مَنْ فقد النوم؛ لذا تخيل ماذا يحدث عندما تكون مستيقظة مراراً وتكرارا لمدة سنوات)).
((لماذا يصعب الحصول علي المساعدة)):
(p)((لتشخيص الاكتئاب يستخدم مقدمو الرعاية الصحية أداة تسمى استبيان صحة المرضى (PHQ-9) لقياس الاكتئاب؛ إذا قمت بتحديد أربعة أعراض ضمن تسعة أعراض موجودة بالقائمة تعتبر مكتئبا)).
(p)((ومع ذلك فإن أربعةً مِنْ تلك الاعراض الموجودة بالقائمة تتداخل أيضا مع أعراض الحرمان الناتج عن نقص النوم المرتبط بانقطاع الطمث):
