تقوم الحكومة الفيدرالية بتشديد الرقابة على عملاق الرعاية الصحية مجموعة يونايتد هيلث على مدار العام الماضي، ولا تظهر أي علامات على التباطؤ.
على سبيل المثال، بدأت وزارة العدل تحقيقًا لمكافحة الاحتكار في الشركة في فبراير الماضي، ثم في مارس، أطلقت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية تحقيقًا بشأن الهجوم السيبراني الكارثي الذي تعرضت له شركة Change Healthcare التابعة ليونايتد هيلث. كما قدمت وزارة العدل دعوى قضائية لمنع استحواذ مجموعة يونايتد هيلث بقيمة 3.3 مليار دولار على شركة أمديسيس في نوفمبر.
هذا الأسبوع، واجهت الشركة تحقيقين جديدين من المشرعين الفيدراليين - الأول كان تحقيقًا من أحد أعضاء مجلس الشيوخ حول ممارسات الفوترة الخاصة بميديكير أدفانتج، والثاني كان تحقيقًا من أحد أعضاء الكونغرس حول تراجع جودة الرعاية في العيادات المملوكة ليونايتد هيلث في نيويورك.
جاء التحقيق الجديد الأول يوم الاثنين عندما بدأ السيناتور تشاك غراسلي (جمهوري – آيوا) استفسارًا حول فوترة ميديكير أدفانتج الخاصة بمجموعة يونايتد هيلث. وقد تم تحفيزه بواسطة تقارير من The Wall Street Journal التي اقترحت أن الشركة قد تكون قد قامت بالتلاعب بقواعد الفوترة لتحقيق الربح. وأفادت التقارير أن وزارة العدل تحقق مع الشركة بسبب تضخيم رموز التشخيص لأعضائها بشكل غير مناسب لزيادة مدفوعات التعويض.
اتهمت يونايتد هيلث صحيفة The Wall Street Journal بنشر معلومات مضللة ونفت أي نشاط احتيالي. كما نفت الشركة أن تكون وزارة العدل قد بدأت تحقيقًا بشأن ممارسات فوترة ميديكير أدفانتج الخاصة بها.
Cطلب غراسلي سجلات مفصلة من الرئيس التنفيذي ليونايتد هيلث أندرو ويتي، بما في ذلك مستندات الامتثال وكتيبات التدريب لتقييم ممارسات فوترة الشركة.
Cوجاء التحقيق التالي يوم الأربعاء عندما بدأ النائب بات رايان (ديمقراطي – نيويورك) استفساراً مجتمعياً حول جودة الرعاية في العيادات المملوكة لشركة Optum التابعة ليونايتد هيلث. يستهدف هذا التحقيق عيادات Optum الموجودة في وادي هدسون بنيويورك نتيجة شكاوى المواطنين بشأن عدم الوصول إلى الخدمات والفواتير غير الدقيقة وتراجع جودة الرعاية.
“لقد سمعت مكتبي عن تراجع مستوى الرعاية من الناس عبر وادي هدسون، خاصةً بعد شراء CareMount Medical وCrystal Run Healthcare بواسطة Optum. أنا بصدد إطلاق هذا الاستفسار المجتمعي للاستماع إلى أكبر عدد ممكن من الأشخاص لإبلاغ إشرافي المستمر”، قال رايان في بيان له.
Cيسعى النائب للحصول على مزيد من التعليقات من مواطنيه الذين يتلقون رعاية أو يعملون في مرافق Optum بوادي هدسون.
C تتطلع Optum إلى الاجتماع مع صانعي السياسات لمناقشة سبل تحقيق “الهدف المشترك المتمثل في تقديم أعلى جودة لرعاية المرضى”، كتب متحدث باسم الشركة عبر البريد الإلكتروني إلى
“منذ انضمام هذه الممارسات إلى Optum ، قدمنا عددًا من التدابير الجديدة لتعزيز خدماتنا ، بما في ذلك فرق مخصصة مسؤولة عن جدولة ودعم إعادة تعبئة الأدوية والأسئلة السريرية ، بالإضافة إلى استثمارات تقنية لتحسين تجارب مرضانا. لقد شعرنا أيضًا بتأثير نقص مقدمي خدمات الرعاية الصحية الوطني ونواصل الاستثمار لحل هذه المشكلة لجذب ودعم والاحتفاظ بمقدمي رعايتنا المتفانين”، كتب المتحدث باسمها.
(الصورة: MikeyLPT, Getty Images)
(ملاحظة: تم تحديث هذا المقال بتاريخ 28 فبراير لتضمين تعليقات from fromOptum.)
