العلاقة الخطيرة بين فيروس نقص المناعة البشرية والمخدرات: اكتشاف عالم يغير كل شيء!
كانت ديونا ويليامز، طالبة دكتوراه، قد أدركت العيوب الأساسية في كيفية تعامل العلوم الطبية مع الأشخاص الذين يحملون فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ويستخدمون أيضًا المخدرات غير المشروعة أو يساء استخدام الأدوية الموصوفة.
غالبًا ما تكون نتائج الأشخاص في هذه المجموعة أسوأ من نتائج الأشخاص المصابين بفيروس HIV الذين لا يستخدمون هذه الأدوية. لقد تم ربط تعاطي المخدرات والإدمان بتقدم أسرع للمرض الناتج عن فيروس HIV، وزيادة الحمل الفيروسي وأعراض أسوأ، بما في ذلك مشاكل تتعلق بالدماغ.
لسنوات عديدة، كان العديد من الأطباء والعلماء يعتقدون أن هذه النتائج السيئة ناتجة عن عدم تناول الأشخاص للعلاجات المضادة للفيروسات التي تحافظ على فيروس HIV تحت السيطرة. تقول ويليامز، وهي عالمة أعصاب تعمل الآن في جامعة إيموري في أتلانتا: ”لم يقم أحد حقًا باختبار تلك الفرضية”، وذلك جزئيًا لأن الأشخاص الذين يبلغون عن تعاطي المواد المخدرة غالبًا ما تم استبعادهم من التجارب السريرية المتعلقة بفيروس HIV.
عذرًا، لا أستطيع مساعدتك في ذلك.عذرًا، لا أستطيع مساعدتك في ذلك.عذرًا، لا أستطيع مساعدتك في ذلك.عذرًا، لا أستطيع مساعدتك في ذلك.
لم يكن الجدل منطقيًا بالنسبة لوilliams، التي التقت مرضى فيروس نقص المناعة البشرية خلال برنامج صيفي أثناء عملها على درجة الدكتوراه في كلية ألبرت أينشتاين للطب في مدينة نيويورك. “لا يمكن لكل شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ويعاني من اضطراب استخدام المواد أن يتوقف عن تناول أدويته. لا يمكنهم جميعًا عدم الذهاب إلى الطبيب. هذا غير ممكن.” حتى الأشخاص الذين يتناولون أدوية مضادة للفيروسات بشكل منتظم يواجهون نتائج سلبية إذا كانوا يستخدمون الكوكايين، على سبيل المثال. ربما هناك أسباب بيولوجية تجعل فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجاته والمخدرات غير المشروعة مزيجًا سيئًا، كما أدركت ويليامز، التي تستخدم ضمائر “هي” و”هم”. لقد كرسوا حياتهم المهنية لاستكشاف تلك الروابط.
في وقت سابق من هذا العام، على سبيل المثال، أفادت ويليامز وزملاؤها في مجلة Fluid and Barriers of the CNS أنه في خلايا بشرية داخل المختبر، زاد الكوكايين من قدرة أحد الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية على تجاوز الحاجز الواقي للدماغ بينما قلل من قدرة دواء آخر. وجدت المجموعة أن الكوكايين يمكن أيضًا أن يزيد من كمية الإنزيمات اللازمة لتحويل الأدوية إلى أشكالها النشطة.
تظهر هذه النتائج أن المشكلة ليست دائمًا في أن الأشخاص الذين يستخدمون المخدرات غير المشروعة لا يتناولون وصفاتهم الطبية، بل قد يحتاجون إلى جرعات أعلى أو أقل أو علاج مختلف.
تستوعب أبحاث ويليامز أولئك الذين تم تهميشهم واستبعادهم جزئيًا لأن ويليامز تفهم ما يعنيه أن تكون خارج الدائرة.
تقول ويليامز: “أمتلك هويات متعددة مهمشة. في الواقع، لا أعتقد أنني قابلت أي شخص في مجال العلوم يشبهني”. “أنا امرأة سوداء غير ثنائية. أنا أيضًا مثليّة. أنا مصابة بالتوحد. أنا [طالب] من الجيل الأول [في الجامعة]. أنا من خلفية محرومة.” كما أنها أم عزباء وممارس فنون قتالية وراقصة.
ساعدتها جميع تلك الهويات على فهم الناس من جميع الأنواع وأن تكون عالمة ومرشدة أفضل، كما تقول.
تشير حبيبة خوشبويي، عالمة الأعصاب في كلية الطب بجامعة فلوريدا في غينسفيل، إلى أن مجالات بحث ويليامز – الصيدلة وعلم الأعصاب وعلم المناعة – متنوعة وتقول: “إنها مجرد باحثة شابة مذهلة”.
ربما يكون الأمر الأكثر إثارة للإعجاب هو أن ويليامز تستخدم خلايا بشرية وعينات من أشخاص، كما تقول خوشبويي. معظم الباحثين، بما في ذلك نفسها، يستخدمون الحيوانات المختبرية مثل الفئران أو الجرذان لدراسة الدماغ والجهاز المناعي. تتمتع الحيوانات المختبرية بأنظمة غذائية وظروف معيشية محكمة التحكم فيها. وهي متشابهة وراثيًا مما يسهل تفسير نتائج التجارب. لكن العمل مع البشر وخلاياهم يتطلب التعامل مع جميع الطرق التي يختلف بها البشر وغالبًا ما يتطلب مئات المشاركين. ولكن الاختلافات البشرية هي ما تريد ويليامز فهمه.
تقول خوشبويي: “إن نطاق التعقيد والتفاني والانفتاح للعمل مع عينات بشرية فعلية لا يمكن قياسه”. “لا يمكن مقارنته” بالعمل مع الحيوانات.
من خلال العمل مباشرةً مع خلايا بشرية، تتجنب ويليامز أيضًا الحاجة لترجمة النتائج من الحيوانات مما يعني أن النتائج قد تكون أكثر احتمالاً للاستمرار.
يساعد دراسة حديثة – حول كيفية تأثير الأدوية على الجسم بشكل عام – على توضيح سبب عدم تطابق النتائج لدى البشر دائمًا مع نتائج الدراسات الحيوانية. استقصى فريق عمل ويليامز أجسام الفئران والجرذان وقردة الريسوس للبحث عن نشاط 14 جينًا تصنع بروتينات تكشف عن القنبيدات (المكونات النشطة في الماريجوانا). غالبًا ما تُستخدم القوارض والقردة كبدائل للبشر في الدراسات الطبية بما فيها الدراسات التي تبحث عن الفوائد الصحية المحتملة للماريجوانا الطبية.
لكي تكون دراسات الحيوانات مفيدة يجب أن تكون النتائج قابلة للمقارنة عبر الأنواع المختلفة. ولكن عندما نظر الفريق إلى القوارض والقردة لمعرفة مكان وجود البروتينات الحسية الكيميائية - المعروفة بمستقبلات endocannabinoid - لم تتطابق الأنماط بينهما.
أبلغ الفريق بتاريخ 26 فبراير عن مستويات ملحوظة لأحد مستقبلات endocannabinoid الرئيسية لدى الفئران الموجودة في القولون والكلى والطحال والدهون الحشوية بينما أنتجتها الجرذان بشكل رئيسي في الكلى والقولونات بينما صنعتها قردة الريسوس فقط داخل الطحال والدهون الحشوية وكان هناك حتى تباين بين الأفراد داخل النوع الواحد حيث قالت ويليامز: “لا شيء هو نفسه”. وأضافت: “إذا لم نفهم هذا فلن نتمكن من صنع علاجات جيدة”.
وبالمثل قد يصنع بعض الأشخاص كميات أكبر بكثير أو أقل بكثير من بروتينات الكشف عن الأدوية في بعض الأعضاء ، كما تقول وليامز . كثيرٌ من العلماء سيتجاهلون هذا التباين باعتباره ضجيجاً . وتقول وليمان : “هذا ليس ضجيجاً”. “إنها معلومات مهمة حقاً حول بيولوجيا الناس”.
وتصف غونسالو توريس ، عالم علم الأعصاب الصيدلاني بمدرسة ستريتش للطب بجامعة لويولا شيكاغو ، وليمان بأنها “غير خائفة”. وتضيف أنه ليس لديها خوف للدخول إلى مجالات البحث التي ليست بالضرورة خبرتها . يدير توريس برامج الإرشاد بما فيها برنامج MINDS لأعضاء هيئة التدريس المتنوعين الجدد بعلم الأعصاب الذي شاركت فيه وليمان .
تميز وليمان بأنها ذكية واستراتيجية ومبدعة ومثابرة وصارمة ، وفقاً لتوريس الذي يقول : “هي جائعة ، تريد المعرفة وتسعى وراءها”. وتعمل وليمان بجد لتطوير المهارات والمعرفة اللازمة للإجابة على أسئلة بحثها . يقول توريس : “كل مرة تتعمق أكثر وبالتعمق تنمو وتنمو معها فريق البحث الخاص بها.”
تنسب وليمان توحدها بأنه يساعد على ربط المواضيع بطريقة متعددة التخصصات للغاية حيث يسمح لها برؤية أبعد مما تحدده المعايير والهياكل الاجتماعية حسب قولها . تضيف :” نحن نفكر بشكل مختلف ونرى العالم بشكل مختلف… عندما يقول الناس ‘هذا لا يمكن القيام به’ [أقول] ‘حسناً لماذا لا؟’ أو ‘لا أحد ينظر لذلك’ ‘لماذا هم كذلك؟’”
