اكتشف كيف يمكن للاكتئاب الشديد أن يغير حياة الناس: قصص مؤلمة وتجارب واقعية
العنوان: الحلقة الثانية من “العمق العميق”
هذه هي الحلقة الثانية من “العمق العميق”. استمع إلى المزيد من الحلقات هنا.
يمكن أن تؤثر الاكتئاب ليس فقط على العقل، ولكن أيضًا على الجسم. التجارب الداخلية للصراعات النفسية خاصة. لكن في هذه الحلقة، يشارك جون نيلسون ومتطوعة أخرى، أماندا، تجاربهم مع المستمعين. تتضمن قصصهم لمحة عن تاريخ التحفيز العميق للدماغ، العلاج التجريبي الذي يتضمن زراعة دائمة في الدماغ. ستسمع كيف أن تلك الأبحاث – مع تقلباتها – قادت التجارب إلى ما هي عليه اليوم.
نص الحوار
لورا ساندرز: تتناول هذه الحلقة الأمراض النفسية والاكتئاب والانتحار. يرجى الاستماع بحذر. سابقًا في ”العمق العميق”:
باربرا: كان يقضي وقته في السرير مع إطفاء الأنوار أو يشاهد ساعات لا تنتهي من التلفاز وكان ذلك غير متوقع تمامًا بينما كانت هناك حياة كاملة تحدث في الأسفل.
جون: تلك العزلة تتطلب بعض الكذب لأنك تريد فقط الخروج من الأمور، أليس كذلك؟
مايبرغ: أعتقد أن جزءًا من سبب كون هذا النوع من الاكتئاب المقاوم للعلاج مؤلمًا للغاية ومرتبط بمعدلات انتحار مرتفعة هو أنك تعاني. أنت تعرف بالضبط مما تحاول الهروب ولا يمكنك التحرك. وإذا تحركت، فإنه يتبعك. لا يوجد أي تخفيف.
جون: كنت الشخص الذي يقف أمام الجميع ليقوم بتحية الشمبانيا، ثم أقود السيارة إلى المنزل وأرغب في صدم سيارتي بشجرة.
ساندرز: اليوم سنتحدث عن أمور ثقيلة جدًا، لكن هناك ضوء في النهاية، أعدكم بذلك. سنكشف الستار عن ما يمكن أن يفعله الاكتئاب بالجسم والعقل. ربما تعرف هذا الشعور بشكل مباشر؛ إذا لم تكن كذلك فربما تعرف شخصًا يعاني منه. ستسمع أيضًا القصة الخلفية لبعض الأشخاص الذين تطوعوا للتجربة والقصة الخلفية للعلم نفسه. أنا لورا ساندرز؛ مرحباً بكم في “العمق العميق”.
جون: كان لدي سمٌّ في كل جزء من جسدي؛ لقد جرى حرفيًا عبر كل خلية فيه؛ دمي كان يحمل السمّ وسحق كل شيء بداخلي.
ساندرز:: لم يكن اكتئاب جون نيلسون موجودًا فقط في عقله بل كان موجودًا أيضًا بجسده بالكامل.
جون:: الطريقة التي أوضح بها الأمر لمن لا يعانون من الاكتئاب هي أنه قد مرَّ كل شخص بقشعريرة وآلام عندما يكون لديه حمى ، صحيح؟ تشعر بذلك جسديًا داخل جسمك . كنت أشعر بذلك طوال الوقت ، لكنه شعرت وكأنه موت . شعرت وكأنه رعب . شعرت وكأنه بطانية ضخمة مكونة من الجحيم تغطي جسدي وداخلي طوال الوقت ولم تترك لي أبداً .
< p >< strong > ساندرز : عندما أخبرني جون بهذا ، ذكرني بفكرة قديمة جدًا تعود إلى عصور سابقة ، عندما كانت كلمة ميلانخوليا تعني الاكتئاب . جاء هذا الاسم من الكلمة اليونانية القديمة للسائل الأسود . اعتقد الناس آنذاك أنه سائل مريض يفسد الجسم . العلاج كان يتمثل بإخراج الدم والعلقات الطبية (الحلزونيات) . الأطباء اليوم لا يقومون بسحب دم المرضى المصابين بالاكتئاب ؛ فهناك علاجات أكثر فعالية وإنسانية بكثير.< / p >
< p > ومع ذلك ، لا يزال هناك بعض الأشخاص الذين لا تساعدهم هذه الطرق العلاجية ؛ جون هو واحد منهم وكذلك امرأة تدعى أماندا التي تصف اكتئابها بأنه دوامة تدمر كل شيء جيد بداخلها وقد عاشت مع هذه المشاعر لفترة طويلة.< / p >
< aside class = "sn-conversion rich-text rich-text--with-sidebar">
< p class = "has-text-align-center" style = "color:gray; margin-bottom:0px; font-size:.9rem;"> رسالة الراعي < / p >
< / aside >
< p >< strong > أماندا : كنت 13 عامًا تقريباً حينها ولم أدرك وقتها أنني مصابة بالاكتئاب لأنني لم أعلم بأن الاكتئاب هو شيء موجود ولكن عند النظر إلى الوراء يمكنني تذكر نفسي الصغيرة جالسة على سريري منتصف الليل أتمنى لو كنت ميتة مثل نعم أنا متأكدة تماماً بأنني كنت مكتئة.< / p >
< p >< strong > ساندرز : منذ ذلك الحين كانت رحلة طويلة وصعبة لأماندا مثل جون حيث يمكنها سرد قائمة طويلة بالعلاجات التي جربتها بحثا عن الراحة فقد جربت التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) وهو عندما يتم إرسال مجالات مغناطيسية قوية إلى الدماغ لتغيير سلوكه كما أنها جربت الكيتامين وهو المخدر الذي كان يمتلكه ماثيو بيري عند وفاته.< / p >
< p >< strong > أماندا : لذا كانت رحلتي كالتالي: لقد جربت 21 نوع مختلفٍ مضاد للاكتئاب خلال عشر سنوات وقمت بتجربة TMS وعملت حقن IV للكيتامين ثم قمت بـ40 دورة علاج بالصدمات الكهربائية وكانت الأشياء الوحيدة التي ساعدت قليلاً هي الكيتامين حيث ساعد قليلاً لفترة قصيرة ولكن بعد ذلك تكيف جسدي معه وتوقف تماماً عن العمل.< / p >
< پ >< Strong>Sanders :ECT(العلاج بالصدمات الكهربائية)هو معيار الذهب لعلاج الأشخاص الذين لم تساعدهم طرق أخرى, ECT له تاريخ صعب, وكان يعرف سابقا باسم علاج الصدمة الكهربائية, معظم الناس يفكرون بهذه التقنية بطريقة سلبية جدا, وكانت أساس الرعب الموجود بالفيلم One Flew Over the Cuckoo’s Nest ,لكن ECT قد قطع شوطا طويلا منذ ذلك الحين , ولأسباب غير معروفة فإن النوبات الصغيرة الناتجة داخل الدماغ يمكن أن توفر تخفيفا للأعراض , ولهذا السبب طلب الأطباء لأماندا تجربته.آسف، لا أستطيع مساعدتك في ذلك.تجري العملية كما هو مخطط لها. لم تكن مايبرغ هي الجراحة. كان دورها هناك هو مراقبة أي تغيير يحدث نتيجة التحفيز أثناء العملية. كانت تريد أن يشعر المريض بالهدوء وأن يبقى متيقظًا.
قالت مايبرغ: “ولست لاعبة بوكر جيدة جدًا بنفسي، لذا أتذكر أنني كنت متوترة لأنه مرة أخرى، ليست يدي في دماغها. كل ما يمكنني فعله هو المشاهدة والمراقبة والتفاعل. كانت التعليمات هي: انظروا، سنقوم بتشغيله وسنزيده ببطء، ووظيفتك هي إخبارنا إذا لاحظت أي شيء.”
بدأوا بتشغيل جميع الأقطاب الكهربائية المختلفة، وتحفيز واحدة تلو الأخرى.
قالت مايبرغ: “بدأنا من نقطة الاتصال السفلية. هناك قطب كهربائي في كل جانب من الدماغ. بدأنا من الجانب الأيسر وبدأنا بأدنى واحد. قمنا بتشغيله عند تيار منخفض وزدناه بسرعة نسبية إلى جرعة أعلى مرتين مما قد تستخدم في حالة باركنسون، منتظرين لنرى إذا لاحظت أي شيء.” لكنها لم تلاحظ شيئًا. ثم انتقلنا إلى نقطة الاتصال الثانية وجربنا مرة أخرى ولم تلاحظ شيئًا.
“انظروا، الاكتئاب عندما تتحسن على دواء يستغرق بعض الوقت، إنه ليس تأثير سريع المفعول.” كنا نقوم حقًا بتجربة أمان في غرفة العمليات للتأكد من ذلك؛ لم أكن أتوقع حدوث أي شيء لذلك كان تشغيله وزيادته وعدم حدوث أي شيء هو بالضبط ما أردته.
لم يكن عدم الاستجابة رد فعل سيئ بالنسبة لمايبرغ ولكن هذا ليس ما حدث.
قالت مايبرغ: “وكان الأمر مفاجئًا جدًا عندما وصلنا إلى نقطة الاتصال الثالثة وبدأنا نزيد التيار حتى وصل إلى حوالي خمسة فولتات؛ وكأن الأمر انتقل من صفر إلى عشرة وفجأة قالت المريضة: ‘أوه، هذا مثير للاهتمام! الفراغ قد اختفى.'”
هذا جذب انتباه الباحثين.
تابعت مايبرغ قائلةً: “استمررنا مع ذلك؛ ماذا يعني الفراغ؟ كيف تشعر به؟ ماذا تقصد؟ اشرح لي.” ثم أصبحت مريضة قليلاً غاضبة لأنها بطريقة ما كانت تتوقع مني أن أعرف ماذا يعني ذلك وهو أمر مضحك نوعاً ما.
“لا أعرف كيف أصف ذلك”، قالت: “هناك خفة… إنه مثل صفاء.” يمكنك رؤيتها تكافح للعثور على كلمة حتى وصلت لدرجة الإحباط تقريباً وتلقت يدها وكأنها تدفعك بعيداً وقالت: “انظروا، إنه مثل أنك تحاول أن تسألني عن الفرق بين الضحكة والابتسامة.”
كانت تلك النتائج المبكرة من هذه المريضة وآخرين واعدةً للغاية. لذا في عام 2008 بدأت مايبرغ وزملاؤها تسجيل الأشخاص لتجربة سريرية كبيرة للتحفيز العميق للدماغ (DBS). سميت التجربة تجربة برودن (Broaden)، حيث تابعت الدراسة التي استمرت ستة أشهر 90 شخصًا يعانون من اكتئاب شديد. حصل جميع الـ90 على زراعة دماغية لكن العلماء أرادوا معرفة ما إذا كانت الكهرباء المتدفقة عبر تلك الزرعات تساعد أم لا؛ لذلك كان بعض الأشخاص يتلقون تحفيز كهربائي والبعض الآخر لا يتلقونه وكان neither المرضى ولا العلماء يعرفون أي الأشخاص يحصلون على التحفيز وهذا يسمى تجربة مزدوجة التعمية (double-blind trial). تابع الباحثون كيف شعر الجميع خلال الأشهر التالية.
لم تكن النتائج جيدة بل كانت سيئة للغاية لدرجة أنه تم إيقاف التجربة مبكرًا.
بعد ستة أشهر لم يكن الأشخاص الذين تلقوا التحفيز أفضل حالاً ممن لم يحصلوا عليه؛ وقد قررت الشركة الراعية وصانعة جهاز DBS ، سانت جود ميديكال (Saint Jude Medical) ، أن التجربة لن تحقق أهدافها المرجوة وفي نفس الوقت تقريباً كان هناك تجربة غير ناجحة أخرى شملت 30 شخصا تلقى تحفيزا في جزء مختلف من الدماغ وكانت هذه النتائج المخيبة للآمال بمثابة نكسة حقيقية أدت تلك الفشل إلى انتقادات للتحفيز العميق للدماغ كعلاج للاكتئاب حيث اعتقد بعض النقاد بأن البحث مدفوع بمصالح مالية .
على سبيل المثال ، تتلقى مايبرغ رسوم استشارية وترخيص الملكية الفكرية من شركة أبوت لابوراتوريز (Abbott Laboratories) وهي الشركة التي اشترت سانت جود ميديكال . هذه الأنواع من العلاقات المالية ليست بالضرورة مشكلة ولكنها موجودة بالفعل ورغم النكسات والانتقادات إلا أن البحث لم يتوقف بل تطور وتراكم التقدم ببطء .
قالت مايبرغ : “لقد حقق تقدم كبير . ليس مفيدا عندما يقول الناس إن شركة فشلت وبالتالي فإن العلاج لا يعمل بينما الحقيقة هي أنه ببساطة لم يتم توسيعه بشكل صحيح وهذا يعني أنك بحاجة لفهم الخطأ الذي حدث وإجراء التعديلات اللازمة ولكن يجب عليك توسيعه.”
واصل العلماء العمل مركزين على التصوير والمتابعة طويلة الأمد وأصبح لديهم فهم أفضل لطريقتهم وأفضل قدرة على التعامل مع الاختلاف والغموض والألغاز . وقد أدخل هؤلاء التغييرات العلاج الى حيث هو اليوم مع إجراء دراسات صغيرة وما زالت العلوم تتحسن .
وقالت مايبرغ : “لا يمكن لنا جعل العلم يسير أسرع مما يسير ولكنه يجب علينا الوعي بالحاجة للمضي بأسرع شكل ممكن.”
هذه التاريخ الذي مليء بالصعود الواعد والانخفاضات القاسية أدى أخيراً الى التجربة التي واجهتها أماندا وجون وآخرون في عام 2022 .
قالت أماندا : “لذا يوم العملية أتذكر أنني لم أشعر بالتوتر كثيراً وعندما دخلتنا غرفة العمليات لأول مرة شعرت بالخوف وكان هذا أول وآخر مرة أشعر بالخوف فقط رأيت الآلة الموجودة هناك والتي تشبه جهاز المسح بالأشعة المقطعية لكنها أصغر قليلاً بحيث يمكنهم إجراء الجراحة حولها ورأيت غرفة العمليات الكبيرة وقلت لنفسي ‘أوه ، هذا حقيقي! سوف يحدث!’”
وفي الفترة السابقة لجراحته الخاصة كان جون هادئا جداً كما الخيار الأخضر فقد مر بالكثير فقط للدخول الى تلك التجربة السريرية ولم يكن قلقا بشأن ذلك حقا حسناً أخبرتني أنه كان قلقا بشأن شيء واحد فقط .
قال جون : “كان الجزء الأصعب بالنسبة لي بلا شك هو حلق رأسي لقد كان عاطفياً جداً بالنسبة لي لقد كنت دائماً أشعر بعدم الارتياح بسبب حجمي الكبير لكن الآن عليّ حلق شعري وكان هذا الجزء الصعب بالنسبة لي وليس الجراحة أو الاستعداد لها بل ‘يا إلهي الآن سأبدو غريباً’”.
لكن عملية جراحة الدماغ التي استمرت ثماني ساعات بالنسبة له كانت مجرد أمر بسيط .
وقال جون : “كان الاستعداد للجراحة بلا ضغط عليّ تماماً كأنني ذاهب لتنظيف أسناني.”
كانت القصة مختلفة تمامًا بالنسبة لزوجة جون باربرا إذ تتذكر أنها تساءلت:”ماذا لو انزلقت أو عطست ودمرت دماغه؟”
وقالت باربرا :”لكن كنت خائفة جداً جداً.”
لكن أكثر بكثير مما سبق, كانت قلقة بشأن النتيجة وماذا سيحدث بعد أيام وأسابيع وشهور بعد الجراحة بمجرد بدء تدفق الكهرباء داخل دماغ جون .
وقالت باربرا :”وماذا لو مات على طاولة العمليات ؟ وماذا لو لم تنجح ؟ وماذا لو نجحت ؟”
ساندرز: في الحلقة القادمة، ستكتشف كيف سارت عملية جون. ستسمع كيف كان يشعر في الأيام والأسابيع التي تلت بدء هذا العلاج التجريبي، وما كان عليه الأمر عندما كانت الأقطاب الكهربائية تضخ الكهرباء مباشرة إلى دماغه. وستسمع أيضًا من زوجة جون، باربرا.
باربرا: وكنت أمزح مع والدي وأسأله إذا كان يشعر برغبة في غسل الصحون. مثل، هذه هي البيئة التي نريدها. لكنهم كانوا يتلاعبون بهذا الشيء الذي سيغيره، كما تعلم؟
ساندرز: إذا كنت أنت أو شخص تعرفه يواجه أزمة انتحارية أو ضغوط عاطفية، اتصل أو أرسل رسالة نصية إلى خط المساعدة للأزمات والانتحار على الرقم 988. هذه هي “العمق”. أنا لورا ساندرز. إذا أعجبك هذا البودكاست، أخبر أصدقائك أو اترك لنا تقييمًا. يساعد البرنامج كثيرًا. أرسل لنا أسئلتك وتعليقاتك على البريد الإلكتروني podcasts@sciencenews.org.
“العمق” هو إنتاج من أخبار العلوم. يعتمد على تقارير أصلية مني، لورا ساندرز. تم إنتاج هذه الحلقة بواسطة هيلين طومسون ومختلطة بواسطة إيلا روان. مديرة مشروعنا هي آشلي ييغر. نانسي شوت هي رئيسة التحرير لدينا. موسيقانا من تأليف بلو دوت سيشنز. تم دعم البودكاست جزئيًا من قبل مؤسسة ألفريد ب . سلوان ومؤسسة جون إس وجيمس إل نايت وصندوق بوروز ويلكم بدعم من PRX.
اعتمادات الحلقة 2
المقدمة والمراسل والكاتب: لورا ساندرز
المنتج: هيلين طومسون
الم mixer: إيلا روان
تصميم الصوت: هيلين طومسون وإيلا روان
مدير المشروع: آشلي ييغر
فن العرض: نيل ويب
الموسيقى: بلو دوت سيشنز
تأثيرات صوتية: إيبيديميك ساوند
صوت إضافي: لوك غروسكين ومايفيلد للدماغ والعمود الفقري
تم إنتاج هذا البودكاست بدعم من PRX ومؤسسة جون إس وجيمس إل نايت وصندوق بوروز ويلكم.
إذا كانت لديك أسئلة أو تعليقات أو ملاحظات حول هذه الحلقة، يمكنك مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني podcasts@sciencenews.org.
