أدوية فقدان الوزن: آمنة وفعّالة للأطفال بدءًا من 6 سنوات، دراسة تكشف الحقائق!
دواء شائع يُستخدم لعلاج مرض السكري من النوع الثاني أو لإدارة الوزن لدى البالغين يبدو أنه آمن وفعال لفقدان الوزن لدى الأطفال – على الأقل على المدى القصير، وفقًا لنتائج جديدة.
يعتبر الليراجلوتيد (الاسم التجاري فيكتوزا أو ساكسندا) من نفس فئة الأدوية مثل السيماغلوتيد، وهو الدواء المستخدم في أوزمبيك وويغوفي.
تمت الموافقة على الحقن تحت الجلد لأول مرة في الولايات المتحدة كعلاج مساعد لمرض السكري من النوع الثاني في عام 2010. وبعد أربع سنوات، تمت الموافقة عليه لإدارة الوزن لدى البالغين الذين يعتبرون زائدين عن الوزن الطبيعي أو يعانون من السمنة.
على الرغم من شعبيته المتزايدة، لا تزال الآثار طويلة المدى لليراجلوتيد والأدوية المشابهة قيد التحقيق، حتى بين البالغين. ولا يزال استخدامه بين الأطفال مثار جدل.
بينما حذر بعض العلماء من أن الليراجلوتيد قد يكون خطيرًا أو له عواقب غير مقصودة للأطفال على المدى الطويل، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2019 على استخدام الليراجلوتيد للمرضى المصابين بمرض السكري من النوع الثاني الذين تتراوح أعمارهم بين 10 سنوات أو أكثر.
حتى الآن، لا توجد أدوية معتمدة لعلاج السمنة لدى الأطفال دون سن الثانية عشرة.
أظهرت تجربة سريرية المرحلة الثالثة التي شملت 82 مشاركًا نتائج أولية تفيد بأن الليراجلوتيد، عند دمجه مع تدخلات نمط الحياة الأخرى، آمن وفعال كدواء لفقدان الوزن للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ست سنوات وما فوق.
بعد حوالي عام من بدء التجربة التي تم تمويلها بواسطة شركة نوفو نورديسك المصنعة لليراجلوتيد، خفض المشاركون الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و12 عامًا والذين تناولوا الليراجلوتيد مؤشر كتلة الجسم لديهم بنسبة 5.8%. بينما أظهر أولئك الذين تناولوا دواءً وهميًا خلال نفس الفترة زيادة بمعدل حوالي 1.6%.
الأطفال في هذا العمر لا يزالون ينمون؛ لذا فمن المتوقع حدوث زيادة معينة في الوزن بدون علاج دوائي خلال العام.
تم تقديم المشورة لجميع الأطفال المشاركين بواسطة متخصصي الرعاية الصحية المؤهلين وتم تشجيعهم على تناول الطعام الصحي وممارسة الرياضة لمدة ساعة تقريبًا يوميًا.
“في دراستنا ، تحسن ضغط الدم الانقباضي… ومقياس التحكم في مستوى السكر بالدم بشكل أكبر لدى الأطفال الذين يتناولون الليراجلوتيد مقارنة بأولئك الذين يتناولون الدواء الوهمي”، تشرح الباحثة الرئيسية وطبيبة الأطفال كلوديا فوكس من جامعة مينيسوتا توأم المدن. وقد حصلت فوكس على دعم مالي وتعاوني من شركة نوفو نورديسك وشركة أخرى للأدوية هي إيلي ليلي.
كانت نسبة الآثار الجانبية السلبية متشابهة تقريبًا بين كلا المجموعتين ، رغم أن المشاكل المعوية العابرة مثل الغثيان والتقيؤ كانت أكثر شيوعًا بنسبة تقارب 30% في مجموعة الليراجلتود .
“حتى الآن ، لم يكن هناك خيارات فعالة للأطفال لعلاج السمنة”، تجادل فوكس.
“لقد قيل لهم ’حاولوا جاهدين’ مع النظام الغذائي والتمارين الرياضية. الآن مع إمكانية وجود دواء يعالج الفسيولوجيا الأساسية للسمنة ، هناك أمل أن يتمكن الأطفال المصابون بالسمنة من العيش حياة صحية وأكثر إنتاجية.”
في مقال مصاحب ، يجادل طبيبا الأطفال جوليان هاملتون-شيلد وتيموثي بارّيت بأن فوكس وزملائها قدموا “دليلًا ضروريًا للغاية” حول آثار الليراجلتود على الأطفال الصغار المصابين بالسمنة.
لكن لم يتم قياس تكوين الجسم خلال التجربة ويشيرون إلى أن مؤشر كتلة الجسم هو بديل ضعيف لكتلة الدهون .
بعد توقف العلاج ، أظهرت مجموعة أطفال الیراغلتید زيادةً فی درجات مؤشر كتلة الجسم “وهو ما يثير القلق لأنه يعني الحاجة المستمرة للعلاج الدوائي لمنع ارتداد مؤشر كتلة الجسم”، يوضح هاملتون-شيلد وبارّيت .
تنطبق نفس المخاوف أيضًا على البالغين الذين يتناولون هذه الأدوية. فقد وجدت الدراسات أنه بمجرد توقف الحقن ، يستعيد متوسط المرضى عادة حوالي ثُلثي وزنهم المفقود خلال عام واحد .
يمكن أن تكون التقلبات الكبيرة في الوزن أثناء الطفولة خطرًا كبيراً للتطور المستمر.
في تعليق نشر العام الماضي حذر بعض العلماء (بدون تضارب مصالح للإعلان) أنه “لم يتم إيلاء اهتمام كبير للعواقب غير المقصودة المحتملة أو التأثير السلبي لهذه الأدوية على الأطفال والمراهقين خلال فترة نموهم وتطورهم الحرجة”.
نظرًا لأن الآثار الجانبية طويلة المدى للمقلدات الإنسولين لا تزال تُكتشف عند البالغين ، فإن هناك سبباً وجيهاً للتعامل بحذر.
نُشر البحث في مجلة نيو إنجلاند الطبية .
